U ovom nastavku serije Prioritiziranje jednakosti saznajte više o povijesnim i trenutnim nejednakostima u medicinskom obrazovanju, zapošljavanju i mogućnostima vodstva.
Serija videa pod nazivom Prioritiziranje jednakosti istražuje kako jednakost u zdravstvu oblikuje skrb tijekom pandemije COVID-19.
Standard skrbi ne određuje se načinom na koji se pruža, stoga usluge telezdravstva moraju biti usklađene s istim standardima kao i osobna skrb.
Na konferenciji ChangeMedEd®️ 2023., Brian George, dr. med., magistra znanosti, primio je nagradu Accelerating Change in Medical Education Award za 2023. godinu. Saznajte više.
Uvođenje znanosti o zdravstvenim sustavima u medicinske fakultete prvo znači pronaći dom za nju. Saznajte više od medicinskih edukatora koji su to učinili.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz tema iz zdravstvene zaštite koje utječu na živote liječnika i pacijenata. Saznajte kako pronaći tajnu uspješnog programa specijalizacije.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz tema iz zdravstvene zaštite koje utječu na živote liječnika i pacijenata. Saznajte kako pronaći tajnu uspješnog programa specijalizacije.
Pauza u plaćanju studentskih kredita je završena. Saznajte što to znači za liječnike i koje mogućnosti imaju.
Kako student medicine ili specijalizant može napraviti sjajnu poster prezentaciju? Ova četiri savjeta su odličan početak.
AMA CMS-u: Poduzmite hitne mjere kako biste osigurali da liječnici ne prime prilagodbe plaćanja MIPS-a u 2024. na temelju uspješnosti MIPS-a za 2022. i drugih podataka utvrđenih u najnovijem ažuriranju koje zagovara reformu plaćanja Medicarea.
Saznajte kako CCB preporučuje promjene Ustava i Pravilnika AMA te pomaže u reviziji pravila, propisa i postupaka za različite dijelove AMA.
Pronađite detalje i informacije o registraciji za sastanke i događaje Sekcije mladih liječnika (YPS).
Pronađite dnevni red, dokumente i dodatne informacije za međusastanak YPS-a 2023. koji će se održati 10. studenog u Nacionalnom odmaralištu i kongresnom centru Gaylord u National Harboru u Marylandu.
Konferencija o zagovaranju studenata medicine Američkog liječničkog udruženja (MAC) 2024. održat će se 7. i 8. ožujka 2024.
Bitni elementi sepse: Posljednji webinar u seriji webinara Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) raspravlja o utjecaju edukacije o sepsi na zapošljavanje zdravstvenih radnika. Registrirajte se.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz zdravstvenih tema koje utječu na živote liječnika, specijalizanata, studenata medicine i pacijenata. Poslušajte medicinske stručnjake, od privatnih praksi i čelnika zdravstvenih sustava do znanstvenika i javnozdravstvenih dužnosnika, o COVID-19, medicinskom obrazovanju, zagovaranju, iscrpljenosti, cjepivima i još mnogo toga.
U današnjim vijestima AMA-e, bivši predsjednik AMA-e, dr. med. Gerald Harmon, pridružuje se raspravi o nedostatku medicinske radne snage i vrijednosti starijih liječnika. Dr. Harmon dijeli svoja razmišljanja o svojoj novoj ulozi privremenog dekana Medicinskog fakulteta Sveučilišta Južne Karoline u Columbiji, svom radu kao potpredsjednika za medicinske poslove u Tidelands Healthu u Pawleys Islandu u Južnoj Karolini i što je potrebno za snalaženje u medicinskom području kao liječnik. Savjeti kako ostati aktivan. Liječnici stariji od 65 godina. Domaćin: Glavni službenik za iskustvo AMA-e, Todd Unger.
Nakon što se borilo za liječnike tijekom pandemije, Američko liječničko udruženje prihvaća sljedeći neobičan izazov: ponovno potvrđuje predanost nacije liječnicima.
Unger: Pozdrav i dobrodošli u ažurirani AMA video i podcast. Danas govorimo o nedostatku radne snage i važnosti starijih liječnika u rješavanju ovog problema. O ovom problemu ovdje raspravlja dr. Gerald Harmon, privremeni dekan Medicinskog fakulteta Sveučilišta Južne Karoline u Columbiji, Južna Karolina, i bivši predsjednik AMA-e, ili njegovim vlastitim riječima, „ponovno imenovani predsjednik AMA-e“. Ja sam Todd Unger, glavni direktor za iskustvo AMA Chicago. Dr. Harmon, drago mi je što sam vas upoznao. Kako ste?
Dr. Harmon: Todd, to je zanimljivo pitanje. Uz svoju ulogu predsjedavajućeg za oporavak AMA, pronašao sam i novu ulogu. Tek ovog mjeseca započeo sam novu ulogu u svojoj karijeri kao glavni znanstvenik zdravstvenog sustava i privremeni dekan Medicinskog fakulteta Sveučilišta Južne Karoline u Columbiji, Južna Karolina.
Dr. Harmon: Pa, to su velike vijesti. Bila je to neočekivana promjena karijere za mene. Netko me kontaktirao u vezi svojih kvalifikacija i očekivanja. Osjećam da je za mene ovo spoj sklopljen na nebu, ako ne spoj sklopljen na nebu, onda barem među zvijezdama.
Unger: Pa, siguran sam da su, kada su pogledali vaš životopis, bili impresionirani nekim od vaših postignuća. 35 godina ste obiteljski liječnik, pomoćnik glavnog kirurga Zračnih snaga Sjedinjenih Država, glavni kirurg Nacionalne garde i, naravno, nedavno predsjednik AMA-e. To nije ni pola bitke. Svakako ste zaslužili pravo na mirovinu, ali započinjete potpuno novo poglavlje. Što je uzrok tome?
Dr. Harmon: Mislim da sam ja shvatila da još uvijek imam priliku podijeliti svoja životna iskustva s drugima. Riječ "doktor" dolazi iz latinskog i znači "nositi ili podučavati". Zaista osjećam da još uvijek mogu podučavati, dijeliti svoja životna iskustva i pružati obrazovanje i vodstvo (ako ne i vodstvo) generaciji liječnika na specijalizaciji, pa čak i liječnicima u praksi. Stoga je bilo previše dobro da bi bilo istinito preuzeti ulogu istraživačkog asistenta uz održavanje svojih kliničkih nastavničkih sposobnosti. Stoga stvarno nisam mogla odbiti ovu priliku.
Dr. Harmon: Pa, uloga prorektora je nešto što nikada prije nisam iskusio. Bio sam sveučilišni profesor i predavao sam (doslovno predavao) osobno, umjesto da dajem ocjene i pisane evaluacije studentima, specijalizantima i drugim zdravstvenim djelatnicima (medicinskim sestrama, radiolozima, sonografima, liječničkim asistentima). Većinu svojih 35-40 godina prakse bio sam učitelj, praktični učitelj. Dakle, ova uloga mi nije strana.
Privlačnost akademske zajednice ne može se podcijeniti. Učim – koristim ovu analogiju ne s vatrogasnim crijevom, već s brigadama s kantama. Tražim od ljudi da me uče jednu po jednu informaciju. Dakle, jedan odjel donosi svoju kantu, drugi odjel donosi svoju kantu, menadžer donosi svoju kantu. Onda sam uzeo kantu umjesto da me poplave vatrogasnim crijevom i utope. Tako mogu malo kontrolirati podatkovne točke. Pokušat ćemo s drugom kantom sljedeći tjedan.
Unger: Dr. Harmon, uvjeti pod kojima ovdje otvarate novo poglavlje su zanimljivi. Istovremeno, znamo da se mnogi liječnici odlučuju za prijevremeni odlazak u mirovinu ili ubrzani rad zbog pandemije. Jeste li vidjeli ili čuli da se to događa među vašim kolegama?
Dr. Harmon: Vidio sam to prošli tjedan, Todd, da. Imamo podatke iz sredine pandemije, vjerojatno istraživanje podataka AMA-e za 2021.-2022., koje pokazuje da je 20%, ili jedan od pet liječnika, rekao da će otići u mirovinu. Umirovit će se u sljedećih 24 mjeseca. To vidimo i kod drugih zdravstvenih djelatnika, posebno medicinskih sestara. 40% medicinskih sestara (dvije od pet) reklo je da će napustiti svoju kliničku ulogu medicinske sestre u sljedeće dvije godine.
Dakle, da, kao što sam rekao, vidio sam ovo prošli tjedan. Imao sam liječnika srednje razine koji je najavio odlazak u mirovinu. On je kirurg, ima 60 godina. Rekao je: Napuštam aktivnu praksu. Ova pandemija me naučila da stvari shvaćam ozbiljnije od svoje prakse. U dobroj sam financijskoj situaciji. Što se tiče doma, treba provoditi više vremena sa svojom obitelji. Stoga je odlučio potpuno se povući.
Imam još jednog dobrog kolegu u obiteljskoj medicini. Zapravo, njegova supruga mi je došla prije nekoliko mjeseci i rekla: „Znate, ova pandemija je jako opteretila našu obitelj.“ Zamolio sam dr. X, njezina supruga i kolegu u mojoj ordinaciji da smanje dozu. Jer provodi više vremena u uredu. Kad se vratio kući, sjeo je za računalo i obavljao sav računalni posao za koji nije imao vremena. Bio je zauzet pregledavanjem velikog broja pacijenata. Zato smanjuje dozu. Bio je pod pritiskom svoje obitelji. Ima petero djece.
Sve to uzrokuje mnogo stresa mnogim starijim liječnicima, ali oni u sredini karijere, u dobi od 50 i više godina, imaju visok rizik od stresa, baš kao i naše mlađe generacije.
Unger: To barem komplicira situaciju s nedostatkom liječnika koju već vidimo. Zapravo, studija Udruženja američkih medicinskih fakulteta predviđa da će nedostatak liječnika do 2034. godine dosegnuti 124 000, što uključuje kombinaciju čimbenika o kojima smo upravo raspravljali, starenje stanovništva i starenje liječničke radne snage.
Kao bivši liječnik obiteljske medicine koji je pružao usluge velikoj ruralnoj populaciji, što mislite o ovome?
Dr. Harmon: Todd, u pravu ste. Nedostatak liječnika se pogoršava eksponencijalno, ili barem logaritamski, ne samo zbrajanjem i oduzimanjem. Liječnici stare. Govorimo o činjenici da će u sljedećih deset godina pacijenti u SAD-u imati 65 ili više godina, a 34% njih će sada trebati medicinsku skrb. Tijekom sljedećeg desetljeća, 42% do 45% ljudi će trebati medicinsku skrb. Trebaju više skrbi. Spomenuli ste nedostatak liječnika. Ovi stariji pacijenti zahtijevaju višu razinu skrbi, a mnogi žive u rijetko naseljenim ruralnim područjima.
Dakle, kako liječnici stare, odlazak u mirovinu ne ostavlja za sobom poplavu liječnika i zdravstvenih djelatnika koji žele otići u ruralna područja, koji žele otići u područja koja su već nedovoljno opskrbljena. Stoga će se situacija u ruralnim područjima doista eksponencijalno pogoršati. Kao da pacijenti u tom području stare, a stanovništvo u ruralnim područjima ne raste. Također ne vidimo porast broja zdravstvenih djelatnika koji se sele u ta ruralna područja.
Dakle, moramo osmisliti inovativne tehnologije, inovativne ideje, telemedicinu, timski rad kako bismo zadovoljili potrebe nedovoljno opskrbljene ruralne Amerike.
Unger: Stanovništvo raste ili stari, a i liječnici stare. To stvara značajan jaz. Možete li samo pogledati neobrađene podatke kako taj jaz izgleda?
Dr. Harmon: Recimo da trenutna liječnička baza opslužuje 280 000 pacijenata. Kako stanovništvo SAD-a stari, sada je 34%, a za deset godina 42% do 45%, pa kao što ste napomenuli, mislim da su te brojke oko 400 000 ljudi. Dakle, ovo je ogromna razlika. Osim predviđene potrebe za više liječnika, trebat će vam i više liječnika za opsluživanje starijeg stanovništva.
Dozvolite mi da vam kažem. Ne samo liječnici. Ovo je radiolog, ovo je medicinska sestra, a da ne spominjemo kako medicinske sestre odlaze u mirovinu. Naši bolnički sustavi u ruralnoj Americi su preopterećeni: nema dovoljno sonografa, radiologa i laboratorijskih tehničara. Svaki zdravstveni sustav u Sjedinjenim Državama već je opterećen nedostatkom zdravstvenih radnika svih vrsta.
Unger: Rješavanje problema nedostatka liječnika sada očito zahtijeva multilateralno rješenje. Ali razgovarajmo konkretnije. Kako mislite da se stariji liječnici uklapaju u ovo rješenje? Zašto su posebno prikladni za brigu o starijoj populaciji?
Dr. Harmon: To je zanimljivo. Mislim da nema sumnje da će barem suosjećati, ako ne i suosjećati, s pacijentima koji dolaze. Kao što govorimo o Amerikancima starijima od 65 godina koji čine 42% stanovništva, ova se demografska skupina odražava i na liječničku radnu snagu: 42–45% liječnika također ima 65 godina. Dakle, imat će ista životna iskustva. Moći će razumjeti je li riječ o ograničenju mišićno-koštanog sustava, kognitivnom ili senzorno-kognitivnom padu, ograničenju sluha i vida ili možda čak komorbiditetu koji dobivamo kako starimo, bolesti srca, dijabetes...
Razgovarali smo o tome kako je podcast koji sam radio pokazao da oko 90 milijuna Amerikanaca ima predijabetes, a 85 do 90 posto njih čak ni ne zna da ima dijabetes. Kao rezultat toga, starenje američke populacije također snosi teret kroničnih bolesti. Kada dođemo do redova liječnika, otkrit ćete da su empatični, ali imaju i životno iskustvo. Imaju vještine. Znaju kako postaviti dijagnozu.
Ponekad volim misliti da liječnici mojih godina i ja možemo razmišljati, pa čak i postavljati dijagnoze bez određenih tehnologija. Ne moramo razmišljati o činjenici da ako ta osoba ima mali problem s ovim ili onim organskim sustavom, neću nužno napraviti magnetsku rezonancu ili PET snimku ili bilo koji laboratorijski test. Mogu reći da je ovaj osip herpes zoster. Ovo nije kontaktni dermatitis. Ali samo zato što pregledavam pacijente već 35 ili 40 godina, imam psihološki indeks koji mi pomaže primijeniti ono što nazivam stvarnom ljudskom inteligencijom, a ne umjetnom inteligencijom, na dijagnozu.
Dakle, ne moram raditi sve te testove. Mogu učinkovitije unaprijed dijagnosticirati, liječiti i umiriti stariju populaciju.
Unger: Ovo je odličan nastavak. Želim s vama više razgovarati o ovom pitanju vezanom uz tehnologiju. Aktivni ste član Odjela za starije liječnike, izražavate mišljenja i dajete preporuke o pitanjima koja se tiču starijih liječnika. Jedna od stvari koja se u posljednje vrijeme često pojavljuje (zapravo, puno sam govorio o umjetnoj inteligenciji posljednjih nekoliko tjedana) jest pitanje kako će se stariji liječnici prilagoditi novim tehnologijama. Koje prijedloge imate u vezi s tim? Kako AMA može pomoći?
Dr. Harmon: Pa, već ste me vidjeli – javno sam govorio na predavanjima i panelima – moramo prihvatiti ovu novu tehnologiju. Neće nestati. Ono što vidimo u umjetnoj inteligenciji (AMA koristi ovaj izraz i ja se s njim više slažem) je proširena inteligencija. Jer ona nikada neće u potpunosti zamijeniti ovo računalo ovdje. Imamo određene sposobnosti prosuđivanja i donošenja odluka koje čak ni najbolji strojevi ne mogu naučiti.
Ali moramo savladati ovu tehnologiju. Ne moramo odgađati njegov napredak. Ne moramo odgađati njezino korištenje. Ne moramo odgađati neke elektroničke snimke o kojima s omalovažavanjem govorimo. Ovo je nova tehnologija. Neće nestati. Ovo će poboljšati pružanje usluga skrbi. Ovo će poboljšati sigurnost, smanjiti pogreške i, mislim, poboljšati točnost dijagnostike.
Dakle, liječnici to zaista moraju prihvatiti i pratiti. To je alat, baš kao i sve ostalo. To je kao korištenje stetoskopa, korištenje očiju, dodirivanje i gledanje ljudi. To je poboljšanje vaših vještina, a ne prepreka.
Unger: Dr. Harmon, posljednje pitanje. Na koje druge načine liječnici koji odluče da više ne mogu brinuti o pacijentima mogu ostati aktivni u svojim karijerama? Zašto je korisno za liječnike i struku održavati tako snažnu vezu?
Dr. Harmon: Todd, svatko donosi vlastite odluke u svom svemiru koristeći vlastite podatke. Dakle, iako liječnik može imati pitanja o svojoj kompetenciji, svojoj sigurnosti, bilo da se radi o operacijskoj sali ili ambulantnom okruženju gdje samo postavljate dijagnozu, ne radite nužno instrumentaciju ili operaciju. Postoje neke normalne fluktuacije. Svi se moramo brinuti o tome.
Prvo, ako ste zaista zabrinuti, ako sumnjate u svoje sposobnosti, kognitivne ili fizičke, razgovarajte s kolegom. Nemojte se sramiti. Imamo isti problem s mentalnim zdravljem. Kad razgovaram s liječničkim grupama, znam da govorimo o liječničkom sagorijevanju. Govorimo o problemima na radu i koliko smo frustrirani. Naši podaci pokazuju da je preko 40% liječnika razmatralo svoje karijerne mogućnosti - mislim, to je zastrašujući broj.
Vrijeme objave: 13. listopada 2023.