U ovom izdanju serije Prioritizing Equity, naučite o povijesnim i sadašnjim nejednakostima u medicinskom obrazovanju, zapošljavanju i prilikama za vodstvo.
Videoserija Prioritizing Equity istražuje kako pravednost u zdravstvenoj skrbi oblikuje skrb tijekom pandemije COVID-19.
Standard skrbi nije određen načinom na koji se pruža, stoga se telezdravstvene usluge moraju pridržavati istih standarda kao i osobna skrb.
Na konferenciji ChangeMedEd®️ 2023., Brian George, MD, MS, primio je nagradu za ubrzanje promjena u medicinskom obrazovanju 2023.Naučiti više.
Uvođenje znanosti o zdravstvenim sustavima u medicinske škole znači prvo pronaći mjesto za to.Saznajte više od medicinskih edukatora koji su to učinili.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz zdravstvenih tema koje utječu na živote liječnika i pacijenata.Saznajte kako pronaći tajnu uspješnog programa rezidencijalnog boravka.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz zdravstvenih tema koje utječu na živote liječnika i pacijenata.Saznajte kako pronaći tajnu uspješnog programa rezidencijalnog boravka.
Pauza u isplati studentskog kredita je gotova.Saznajte što to znači za liječnike i koje mogućnosti imaju.
Kako student medicine ili specijalizant može napraviti sjajnu poster prezentaciju?Ova četiri savjeta odličan su početak.
AMA prema CMS-u: Poduzmite hitne mjere kako biste osigurali da liječnici ne prime prilagodbe plaćanja MIPS-a u 2024. na temelju učinka MIPS-a za 2022. i drugih podataka identificiranih u najnovijem ažuriranju koje zagovara reformu plaćanja Medicare.
Saznajte kako CCB preporučuje izmjene Ustava i Statuta AMA-e i pomaže u reviziji pravila, propisa i postupaka za različite dijelove AMA-e.
Pronađite detalje i informacije o registraciji za sastanke i događaje Sekcije mladih liječnika (YPS).
Pronađite dnevni red, dokumente i dodatne informacije za 2023. YPS Midterm Meeting 10. studenog u Gaylord National Resort and Convention Center u National Harboru, Maryland.
Konferencija za zagovaranje studenata medicine Američkog medicinskog udruženja (MAC) 2024. održat će se od 7. do 8. ožujka 2024.
Osnovni elementi sepse: Završni webinar u seriji webinara Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) raspravlja o utjecaju obrazovanja o sepsi pri zapošljavanju zdravstvenih radnika.Registar.
Ažuriranja AMA pokrivaju niz zdravstvenih tema koje utječu na živote liječnika, specijalizanata, studenata medicine i pacijenata.Slušajte medicinske stručnjake, od voditelja privatne prakse i zdravstvenog sustava do znanstvenika i službenika za javno zdravstvo, o COVID-19, medicinskom obrazovanju, zagovaranju, sagorijevanju, cjepivima i još mnogo toga.
U današnjim AMA vijestima, bivši predsjednik AMA-e Gerald Harmon, dr. med., pridružuje se raspravi o nedostatku medicinske radne snage i vrijednosti starijih liječnika.Dr. Harmon dijeli svoja razmišljanja o svojoj novoj ulozi privremenog dekana Medicinskog fakulteta Sveučilišta Južna Karolina u Kolumbiji, svom radu potpredsjednika za medicinska pitanja u Tidelands Healthu na otoku Pawleys, Južna Karolina, te o tome što je potrebno za snalaženje u medicinsko područje.polju kao liječnik.Savjeti kako ostati aktivan.Liječnici stariji od 65 godina.Domaćin: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Nakon borbe za liječnike tijekom pandemije, Američka liječnička udruga prihvaća svoj sljedeći neobičan izazov: reafirmiranje predanosti nacije liječnicima.
Unger: Pozdrav i dobrodošli u ažurirani AMA video i podcast.Danas govorimo o nedostatku radne snage i važnosti starijih liječnika u rješavanju ovog problema.O ovom pitanju ovdje raspravlja dr. Gerald Harmon, privremeni dekan Medicinskog fakulteta Sveučilišta Južna Karolina u Columbiji, Južna Karolina, i bivši predsjednik AMA-e, ili vlastitim riječima, "ponovljeni predsjednik AMA-e".Ja sam Todd Unger, direktor za iskustvo AMA Chicago.Dr. Harmon, drago mi je.Kako si?
Dr. Harmon: Todd, to je zanimljivo pitanje.Uz svoju ulogu AMA Recovery Chair, našao sam novu ulogu.Upravo sam ovog mjeseca započeo novu ulogu u svojoj karijeri kao glavni znanstvenik za zdravstveni sustav i privremeni dekan Medicinskog fakulteta na Sveučilištu Južne Karoline u Columbiji, Južna Karolina.
Dr. Harmon: Pa, to je velika vijest.Za mene je to bila neočekivana promjena karijere.Netko me kontaktirao u vezi svojih kvalifikacija i očekivanja.Osjećam da je za mene ovo spoj sklopljen na nebu, ako ne spoj sklopljen na nebu onda barem među zvijezdama.
Unger: Pa, siguran sam da su, kad su pogledali vaš životopis, bili impresionirani nekim vašim postignućima.Bili ste obiteljski liječnik 35 godina, pomoćnik glavnog kirurga Zračnih snaga Sjedinjenih Država, glavni kirurg Nacionalne garde i, naravno, nedavno predsjednik AMA-e.To nije ni pola uspjeha.Zasigurno ste zaslužili pravo na mirovinu, ali počinjete potpuno novo poglavlje.Što uzrokuje ovo?
Dr. Harmon: Mislim da sam ja shvatio da još uvijek imam priliku podijeliti svoja životna iskustva s drugima.Riječ “liječnik” dolazi iz latinskog i znači “nositi ili podučavati”.Zaista osjećam da još uvijek mogu poučavati, dijeliti svoja životna iskustva i pružati obrazovanje i smjernice (ako ne i smjernice) generaciji liječnika na obuci, pa čak i liječnicima koji rade.Stoga je bilo predobro da bi bilo istinito preuzeti ulogu asistenta u istraživanju, a da pritom zadržim svoje sposobnosti kliničkog podučavanja.Tako da stvarno nisam mogao odbiti ovu priliku.
Dr. Harmon: Pa, uloga rektora je nešto što nikad prije nisam iskusio.Bio sam profesor na koledžu i držao sam nastavu (doslovno predavao) osobno umjesto da sam davao ocjene i pisane ocjene studentima, specijalizantima i drugim zdravstvenim radnicima (medicinskim sestrama, radiolozima, sonografima, liječničkim pomoćnicima).Većinu svojih 35-40 godina prakse bio sam učitelj, učitelj praktične nastave.Dakle, ova uloga nije strana.
Privlačnost akademske zajednice ne može se podcijeniti.Učim – koristim ovu analogiju ne s vatrogasnim crijevom, već s brigadama s kantom.Tražim od ljudi da me nauče jednu po jednu informaciju.Dakle, jedan odjel donosi svoju kantu, drugi odjel donosi svoju kantu, upravitelj donosi svoju kantu.Tada sam uzeo kantu umjesto da me potopi vatrogasno crijevo i utopim se.Tako da mogu malo kontrolirati podatkovne točke.Pokušat ćemo s drugom kantom sljedeći tjedan.
Unger: Dr. Harmon, zanimljivi su uvjeti pod kojima ovdje otvarate novo poglavlje.Istodobno, znamo da mnogi liječnici zbog pandemije odlučuju otići u prijevremenu ili ubrzanu mirovinu.Jeste li vidjeli ili čuli da se to događa među vašim kolegama?
Dr. Harmon: Vidio sam to prošli tjedan, Todd, da.Imamo podatke iz sredine pandemije, vjerojatno istraživanje podataka AMA-e 2021.-2022., koje pokazuje da je 20%, ili jedan od pet liječnika, reklo da će otići u mirovinu.Oni će otići u mirovinu unutar sljedeća 24 mjeseca.Vidimo to među drugim zdravstvenim djelatnicima, posebice medicinskim sestrama.40% medicinskih sestara (dvije od pet) reklo je da ću napustiti svoju kliničku ulogu medicinske sestre u sljedeće dvije godine.
Pa da, kao što sam rekao, vidio sam ovo prošli tjedan.Imao sam liječnika srednje razine koji je najavio odlazak u mirovinu.On je kirurg, ima 60 godina.Rekao je: Napuštam aktivnu praksu.Ova me pandemija naučila da stvari shvaćam ozbiljnije od svoje prakse.U dobrom sam financijskom položaju.Na domaćem terenu treba više vremena provoditi sa svojom obitelji.Stoga se odlučio potpuno povući.
Imam još jednu dobru kolegicu u obiteljskoj medicini.Zapravo, njegova žena mi je došla prije nekoliko mjeseci i rekla: "Znate, ova je pandemija stavila pod veliki stres našu obitelj."Zamolio sam dr. X, njezinog supruga i kolegu iz moje prakse da smanje dozu.Zato što više vremena provodi u uredu.Kada se vratio kući, sjeo je za računalo i obavio sve one poslove za koje nije imao vremena.Bio je zauzet obilaskom velikog broja pacijenata.Pa on smanjuje.Bio je pod pritiskom obitelji.Ima petero djece.
Sve to uzrokuje veliki stres kod mnogih starijih liječnika, ali oni u sredini karijere, u dobi od 50 i više godina, pod velikim su rizikom od stresa, baš kao i naše mlađe generacije.
Unger: To barem komplicira situaciju s nedostatkom liječnika koju već vidimo.Zapravo, studija Udruge američkih medicinskih koledža predviđa da će nedostatak liječnika biti do 124 000 do 2034., što uključuje kombinaciju čimbenika o kojima smo upravo razgovarali, starenje stanovništva i stariju liječničku radnu snagu.
Kao bivši liječnik obiteljske medicine koji opslužuje veliko ruralno stanovništvo, što mislite o tome?
Dr. Harmon: Todd, u pravu si.Manjak liječnika se povećava eksponencijalno, ili barem logaritamski, a ne samo zbrajanjem i oduzimanjem.Doktori stare.Govorimo o činjenici da će u sljedećih deset godina pacijenti u SAD-u imati 65 ili više godina, a 34% njih sada će trebati medicinsku skrb.Tijekom sljedećeg desetljeća, 42% do 45% ljudi trebat će medicinsku skrb.Treba im više brige.Spomenuli ste nedostatak liječnika.Ovi stariji pacijenti zahtijevaju višu razinu skrbi, a mnogi žive u rijetko naseljenim ruralnim područjima.
Dakle, kako liječnici stare, odlazak u mirovinu ne ostavlja za sobom bujicu liječnika i zdravstvenih radnika koji žele ići u ruralna područja, koji žele ići u područja koja su već nedovoljno opskrbljena.Tako će se situacija u ruralnim područjima doista eksponencijalno pogoršati.Kao da pacijenti u okolici stare, a stanovništvo u ruralnim područjima ne raste.Također ne bilježimo povećanje broja zdravstvenih radnika koji se preseljavaju u ta ruralna područja.
Dakle, moramo osmisliti inovativne tehnologije, inovativne ideje, telemedicinu, timsku skrb kako bismo pomogli zadovoljiti potrebe nedovoljno poslužene ruralne Amerike.
Unger: Stanovništvo raste ili stari, a liječnici također stare.To stvara značajan jaz.Možete li samo pogledati neobrađene podatke kako ta praznina izgleda?
Dr. Harmon: Recimo da sadašnja baza liječnika opslužuje 280.000 pacijenata.Kako populacija SAD-a stari, sada iznosi 34% i 42% do 45% za deset godina, pa kao što ste primijetili, mislim da su te brojke oko 400.000 ljudi.Dakle, ovo je ogroman jaz.Uz predviđenu potrebu za više liječnika, trebat će vam i više liječnika za opsluživanje stanovništva koje stari.
dopustite mi da vam kažem.Ne samo liječnici.Ovo je radiolog, ovo je medicinska sestra, a da ne govorim kako sestre idu u mirovinu.Naši bolnički sustavi u ruralnoj Americi su preopterećeni: nema dovoljno sonografa, radiologa i laboratorijskih tehničara.Svaki zdravstveni sustav u Sjedinjenim Državama već je iscrpljen nedostatkom zdravstvenih radnika svih vrsta.
Unger: Popravljanje ili rješavanje problema s nedostatkom liječnika sada jasno zahtijeva multilateralno rješenje.Ali razgovarajmo konkretnije.Što mislite, kako se stariji liječnici uklapaju u ovo rješenje?Zašto su posebno pogodni za brigu o starijoj populaciji?
Dr. Harmon: To je zanimljivo.Mislim da nema sumnje da će barem suosjećati, ako ne i suosjećati s pacijentima koji dolaze.Kao što govorimo o Amerikancima starijim od 65 godina koji čine 42% stanovništva, ova se demografija odražava i na radnu snagu liječnika: 42–45% liječnika također ima 65 godina. Dakle, imat će ista životna iskustva.Moći će razumjeti radi li se o ograničenju mišićno-koštanog zgloba, kognitivnom ili senzorno-kognitivnom padu, ili o ograničenju sluha i vida, ili možda čak o komorbiditetu koji dobivamo s godinama, bolesti srca.dijabetes..
Razgovarali smo o tome kako je podcast koji sam napravio pokazao da oko 90 milijuna Amerikanaca ima predijabetes, a 85 do 90 posto njih uopće ne zna da ima dijabetes.Kao rezultat toga, američka populacija koja stari također nosi teret kroničnih bolesti.Kad uđemo u red liječnika, vidjet ćete da su empatični, ali imaju i životno iskustvo.Imaju skup vještina.Znaju postaviti dijagnozu.
Ponekad volim misliti da liječnici mojih godina i ja možemo razmišljati, pa čak i postavljati dijagnoze bez određenih tehnologija.Ne moramo razmišljati o tome da ako ta osoba ima mali problem s ovim ili onim organskim sustavom, ja neću nužno napraviti magnetsku rezonancu ili PET ili bilo kakvu laboratorijsku pretragu.Mogu reći da je ovaj osip šindre.Ovo nije kontaktni dermatitis.Ali samo zato što viđam pacijente 35 ili 40 godina, imam psihološki indeks koji mi pomaže primijeniti ono što nazivam pravom ljudskom inteligencijom, a ne umjetnom inteligencijom, na dijagnozu.
Tako da ne moram raditi sve te testove.Mogu učinkovitije unaprijed dijagnosticirati, liječiti i umiriti stariju populaciju.
Unger: Ovo je sjajan nastavak.Želim s vama više razgovarati o ovom problemu u vezi s tehnologijom.Aktivni ste član Odjela za starije liječnike, izražavate mišljenja i dajete preporuke o pitanjima koja se tiču starijih liječnika.Jedna od stvari koja se često pojavljuje u posljednje vrijeme (zapravo, zadnjih nekoliko tjedana puno govorim o umjetnoj inteligenciji) jest pitanje kako će se stariji liječnici prilagoditi novim tehnologijama.Koje prijedloge imate u vezi s tim?Kako AMA može pomoći?
Dr. Harmon: Pa, već ste me vidjeli – javno sam govorio na predavanjima i panelima – moramo prihvatiti ovu novu tehnologiju.Neće nestati.Ono što vidimo u umjetnoj inteligenciji (AMA koristi ovaj izraz i ja se više slažem s njim) je proširena inteligencija.Jer nikada neće u potpunosti zamijeniti ovo ovdje računalo.Imamo određene sposobnosti prosuđivanja i donošenja odluka koje čak ni najbolji strojevi ne mogu naučiti.
Ali moramo ovladati ovom tehnologijom.Ne trebamo odgađati njegov napredak.Ne trebamo odgađati njegovu upotrebu.Ne trebamo odlagati neke elektroničke snimke o kojima omalovažavajuće govorimo.Ovo je nova tehnologija.Neće nestati.To će poboljšati pružanje usluga skrbi.To će poboljšati sigurnost, smanjiti pogreške i, mislim, poboljšati dijagnostičku točnost.
Dakle, liječnici to stvarno moraju prihvatiti i pratiti.To je alat, kao i sve drugo.To je kao da koristite stetoskop, koristite svoje oči, dodirujete i gledate ljude.To je poboljšanje vaših vještina, a ne prepreka.
Unger: Dr. Harmon, zadnje pitanje.Na koje druge načine liječnici koji odluče da se više ne mogu brinuti za pacijente mogu ostati aktivni u svojoj karijeri?Zašto je za liječnike i struku korisno održavati tako čvrstu povezanost?
Dr. Harmon: Todd, svatko donosi vlastite odluke u svom svemiru koristeći svoje podatke.Dakle, dok bi liječnik mogao imati pitanja o svojoj stručnosti, njegovoj ili njezinoj sigurnosti, bilo da se radi o operacijskoj sali ili u ambulantnom okruženju gdje samo postavljate dijagnozu, ne radite nužno instrumente ili operaciju.Postoji neka normalna fluktuacija.Svi se moramo brinuti zbog ovoga.
Prvo, ako ste doista zabrinuti, ako sumnjate u svoje sposobnosti, kognitivne ili fizičke, razgovarajte s kolegom.Neka vam ne bude neugodno.Imamo isti problem sa zdravljem ponašanja.Kada razgovaram s grupama liječnika, znam da govorimo o liječničkom izgaranju.Razgovaramo o problemima rada io tome koliko smo frustrirani.Naši podaci pokazuju da je više od 40% liječnika razmatralo svoje mogućnosti karijere—mislim, to je zastrašujuća brojka.
Vrijeme objave: 13. listopada 2023