Socijalne odrednice zdravlja (SDZ) usko su isprepletene s višestrukim socijalnim i ekonomskim čimbenicima. Refleksija je ključna za učenje SZZ. Međutim, samo nekoliko izvješća analizira programe SZZ; većina su presječne studije. Nastojali smo provesti longitudinalnu evaluaciju programa SZZ u sklopu kolegija zdravstvenog odgoja u zajednici (CBME) pokrenutog 2018. godine na temelju razine i sadržaja studentske refleksije o SZZ.
Dizajn istraživanja: Opći induktivni pristup kvalitativnoj analizi podataka. Obrazovni program: Svim studentima medicine pete i šeste godine nudi se obavezna četverotjedna praksa iz opće medicine i primarne zdravstvene zaštite na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Tsukuba u Japanu. Studenti su proveli tri tjedna na dužnosti u lokalnim klinikama i bolnicama u prigradskim i ruralnim područjima prefekture Ibaraki. Nakon prvog dana predavanja o SDH-u, studenti su zamoljeni da pripreme strukturirane izvještaje o slučajevima na temelju situacija s kojima su se susreli tijekom tečaja. Posljednjeg dana studenti su podijelili svoja iskustva na grupnim sastancima i predstavili rad o SDH-u. Program se nastavlja poboljšavati i pruža razvoj nastavnika. Sudionici studije: studenti koji su završili program između listopada 2018. i lipnja 2021. Analitička: Razina refleksije klasificira se kao refleksivna, analitička ili deskriptivna. Sadržaj se analizira pomoću platforme Solid Facts.
Analizirali smo 118 izvješća za razdoblje 2018.-2019., 101 izvješće za razdoblje 2019.-2020. i 142 izvješća za razdoblje 2020.-2021. Izvješća o refleksiji bila su 2 (1,7%), 6 (5,9%) i 7 (4,8%), analitičkih izvješća 9 (7,6%), 24 (23,8%) i 52 (35,9%), deskriptivnih izvješća 36 (30,5%), 48 (47,5%) i 79 (54,5%) opisnih izvješća. Ostatak neću komentirati. Broj projekata Solid Facts u izvješću je 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 i 3,3 ± 1,4.
Kako se SDH projekti u CBME kolegijima usavršavaju, studentsko razumijevanje SDH-a se nastavlja produbljivati. Možda je to olakšano razvojem nastavnog osoblja. Refleksivno razumijevanje SDH-a može zahtijevati daljnji razvoj nastavnog osoblja i integrirano obrazovanje u društvenim znanostima i medicini.
Socijalni determinanti zdravlja (SDZ) su nemedicinski čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje, uključujući okoliš u kojem se ljudi rađaju, rastu, rade, žive i stare [1]. SDZ ima značajan utjecaj na zdravlje ljudi, a sama medicinska intervencija ne može promijeniti zdravstvene učinke SDZ [1,2,3]. Zdravstveni djelatnici moraju biti svjesni SDZ [4, 5] i doprinositi društvu kao zagovornici zdravlja [6] kako bi ublažili negativne posljedice SDZ [4,5,6].
Važnost poučavanja SDH u dodiplomskom medicinskom obrazovanju široko je prepoznata [4,5,7], ali postoje i mnogi izazovi povezani s obrazovanjem o SDH. Za studente medicine, ključna važnost povezivanja SDH s biološkim putovima bolesti [8] možda je poznatija, ali veza između obrazovanja o SDH i kliničke obuke još uvijek može biti ograničena. Prema Savezu za ubrzanje promjena u medicinskom obrazovanju Američkog liječničkog udruženja, više obrazovanja o SDH pruža se u prvoj i drugoj godini dodiplomskog medicinskog obrazovanja nego u trećoj ili četvrtoj godini [7]. Ne podučavaju svi medicinski fakulteti u Sjedinjenim Državama SDH na kliničkoj razini [9], duljine tečajeva variraju [10], a tečajevi su često izborni [5, 10]. Zbog nedostatka konsenzusa o kompetencijama SDH, strategije procjene za studente i programe variraju [9]. Kako bi se promoviralo obrazovanje o SDH unutar dodiplomskog medicinskog obrazovanja, potrebno je provoditi projekte SDH u završnim godinama dodiplomskog medicinskog obrazovanja i provoditi odgovarajuću evaluaciju projekata [7, 8]. Japan je također prepoznao važnost obrazovanja o SDH u medicinskom obrazovanju. Godine 2017., edukacija o socijalnim zdravstvenim problemima (SDH) uvrštena je u temeljni kurikulum demonstracijskog medicinskog obrazovanja, pojašnjavajući ciljeve koji se trebaju postići nakon diplomiranja na medicinskom fakultetu [11]. To je dodatno naglašeno u reviziji iz 2022. [12]. Međutim, metode za poučavanje i procjenu SDH još nisu uspostavljene u Japanu.
U našoj prethodnoj studiji procijenili smo razinu refleksije u izvješćima studenata medicine završnih godina, kao i njihove procese procjenjujući evaluaciju SDH projekta u kolegiju medicinskog obrazovanja u zajednici (CBME) [13] na japanskom sveučilištu. Razumijevanje SDH [14]. Razumijevanje SDH zahtijeva transformativno učenje [10]. Istraživanja, uključujući i naša, usredotočila su se na refleksije studenata o evaluaciji SDH projekata [10, 13]. U početnim kolegijima koje smo ponudili, činilo se da studenti neke elemente SDH-a razumiju bolje od drugih, a njihova razina razmišljanja o SDH-u bila je relativno niska [13]. Studenti su produbili svoje razumijevanje SDH-a kroz iskustva u zajednici i transformirali svoje stavove o medicinskom modelu u životni model [14]. Ovi rezultati su vrijedni kada standardi kurikuluma za SDH obrazovanje i njihova procjena i vrednovanje još nisu u potpunosti uspostavljeni [7]. Međutim, longitudinalne evaluacije dodiplomskih SDH programa rijetko se izvještavaju. Ako možemo dosljedno demonstrirati proces za poboljšanje i evaluaciju SDH programa, to će poslužiti kao model za bolji dizajn i evaluaciju SDH programa, što će pomoći u razvoju standarda i mogućnosti za dodiplomski SDH.
Svrha ove studije bila je prikazati proces kontinuiranog poboljšanja SDH obrazovnog programa za studente medicine i provesti longitudinalnu evaluaciju SDH obrazovnog programa u CBME kolegiju procjenom razine refleksije u studentskim izvješćima.
Studija je koristila opći induktivni pristup i provodila je kvalitativnu analizu podataka projekta godišnje tijekom tri godine. Procjenjuje SDH izvješća studenata medicine upisanih u SDH programe unutar CBME kurikuluma. Opća indukcija je sustavni postupak za analizu kvalitativnih podataka u kojem se analiza može voditi specifičnim evaluacijskim ciljevima. Cilj je omogućiti da istraživački nalazi proizlaze iz čestih, dominantnih ili važnih tema svojstvenih sirovim podacima, a ne unaprijed definiranih strukturiranim pristupom [15].
Sudionici studije bili su studenti pete i šeste godine medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Tsukuba koji su završili obvezni četverotjedni klinički staž u sklopu CBME tečaja između rujna 2018. i svibnja 2019. (2018. – 2019.), ožujka 2020. (2019. – 2020.) ili listopada 2020. i srpnja 2021. (2020. – 2021.).
Struktura 4-tjednog CBME tečaja bila je usporediva s našim prethodnim studijama [13, 14]. Studenti pohađaju CBME u petoj ili šestoj godini kao dio tečaja Uvod u medicinu, koji je osmišljen kako bi zdravstvenim djelatnicima pružio temeljna znanja, uključujući promicanje zdravlja, profesionalnost i međuprofesionalnu suradnju. Ciljevi CBME kurikuluma su upoznati studente s iskustvima obiteljskih liječnika koji pružaju odgovarajuću skrb u različitim kliničkim okruženjima; izvještavati o zdravstvenim problemima građane, pacijente i obitelji u lokalnom zdravstvenom sustavu; te razvijati vještine kliničkog rasuđivanja. Svaka 4 tjedna, 15-17 studenata pohađa tečaj. Rotacije uključuju 1 tjedan u okruženju zajednice, 1-2 tjedna u klinici zajednice ili maloj bolnici, do 1 tjedan u bolnici zajednice i 1 tjedan na odjelu obiteljske medicine u sveučilišnoj bolnici. Prvog i posljednjeg dana studenti se okupljaju na sveučilištu kako bi prisustvovali predavanjima i grupnim raspravama. Prvog dana, nastavnici su studentima objasnili ciljeve tečaja. Studenti moraju predati završno izvješće vezano uz ciljeve tečaja. Tri ključna nastavnika (AT, SO i JH) planiraju većinu CBME tečajeva i SDH projekata. Program izvode ključni nastavnici i 10-12 vanrednih nastavnika koji su ili uključeni u dodiplomsku nastavu na sveučilištu dok izvode CBME programe kao obiteljski liječnici ili neliječnici, medicinski nastavnici upoznati s CBME.
Struktura SDH projekta u CBME tečaju prati strukturu naših prethodnih studija [13, 14] i stalno se mijenja (slika 1). Prvog dana studenti su prisustvovali praktičnom predavanju o SDH-u i dovršili SDH zadatke tijekom 4-tjedne rotacije. Studenti su zamoljeni da odaberu osobu ili obitelj koju su upoznali tijekom stažiranja i prikupe informacije kako bi razmotrili moguće čimbenike koji bi mogli utjecati na njihovo zdravlje. Svjetska zdravstvena organizacija pruža Solid Facts Second Edition [15], SDH radne listove i primjere dovršenih radnih listova kao referentne materijale. Posljednjeg dana studenti su predstavili svoje SDH slučajeve u malim grupama, a svaka grupa se sastojala od 4-5 studenata i 1 nastavnika. Nakon prezentacije, studenti su dobili zadatak da predaju završno izvješće za CBME tečaj. Zamoljeni su da ga opišu i povežu sa svojim iskustvom tijekom 4-tjedne rotacije; zamoljeni su da objasne 1) važnost razumijevanja SDH-a od strane zdravstvenih djelatnika i 2) svoju ulogu u podržavanju uloge javnog zdravstva koju treba imati. Studentima su dane upute za pisanje izvješća i detaljne informacije o tome kako ocijeniti izvješće (dodatni materijal). Za studentske procjene, otprilike 15 članova fakulteta (uključujući članove ključnog fakulteta) procijenilo je izvješća prema kriterijima procjene.
Pregled programa SDH u CBME nastavnom planu i programu Medicinskog fakulteta Sveučilišta Tsukuba u akademskoj godini 2018.-2019. te proces poboljšanja programa SDH i razvoja nastavnog osoblja u akademskim godinama 2019.-2020. i 2020.-2021. 2018.-2019. odnosi se na plan od listopada 2018. do svibnja 2019., 2019.-20. odnosi se na plan od listopada 2019. do ožujka 2020., a 2020.-21. odnosi se na plan od listopada 2020. do lipnja 2021. SDH: Društvene odrednice zdravlja, COVID-19: Koronavirusna bolest 2019.
Od pokretanja 2018. godine, kontinuirano smo modificirali SDH program i pružali usluge usavršavanja nastavnika. Kada je projekt započeo 2018. godine, glavni nastavnici koji su ga razvili održali su predavanja o usavršavanju nastavnika drugim nastavnicima koji će sudjelovati u SDH projektu. Prvo predavanje o usavršavanju nastavnika usredotočilo se na SDH i sociološke perspektive u kliničkim okruženjima.
Nakon završetka projekta u školskoj godini 2018.-2019., održali smo sastanak za razvoj učitelja kako bismo raspravljali i potvrdili ciljeve projekta te ga u skladu s tim izmijenili. Za program školske godine 2019.-2020., koji se održavao od rujna 2019. do ožujka 2020., osigurali smo Vodiče za voditelje, Obrasce za evaluaciju i Kriterije za koordinatore fakulteta za provođenje tematskih grupnih prezentacija SDH-a posljednjeg dana. Nakon svake grupne prezentacije, održali smo grupne intervjue s koordinatorom nastavnika kako bismo se osvrnuli na program.
Tijekom treće godine programa, od rujna 2020. do lipnja 2021., održali smo sastanke za razvoj nastavnika kako bismo raspravljali o ciljevima obrazovnog programa SDH koristeći završno izvješće. Napravili smo manje promjene u kriterijima zadavanja i ocjenjivanja završnog izvješća (dodatni materijali). Također smo promijenili format i rokove za podnošenje prijava ručno i podnošenje prije zadnjeg dana u elektroničko podnošenje i podnošenje u roku od 3 dana od predmeta.
Kako bismo identificirali važne i zajedničke teme u izvješću, procijenili smo opseg u kojem su opisi socijalnih zdravstvenih ustanova (SDH) odražavani i izdvojili spomenute robusne činjenične čimbenike. Budući da su prethodni pregledi [10] razmatrali refleksiju kao oblik obrazovne i programske evaluacije, utvrdili smo da se specificirana razina refleksije u evaluaciji može koristiti za evaluaciju SDH programa. S obzirom na to da se refleksija različito definira u različitim kontekstima, usvajamo definiciju refleksije u kontekstu medicinskog obrazovanja kao „proces analiziranja, propitivanja i rekonstrukcije iskustava s ciljem njihovog vrednovanja u svrhu učenja“. /ili poboljšati praksu”, kako je opisao Aronson, na temelju Mezirowove definicije kritičke refleksije [16]. Kao i u našoj prethodnoj studiji [13], četverogodišnje razdoblje 2018. – 2019., 2019. – 2020. i 2020. – 2021., u završnom izvješću, Zhou je klasificiran kao deskriptivni, analitički ili refleksivni. Ova klasifikacija temelji se na akademskom stilu pisanja koji je opisalo Sveučilište u Readingu [17]. Budući da su neke obrazovne studije procijenile razinu refleksije na sličan način [18], utvrdili smo da je prikladno koristiti ovu klasifikaciju za procjenu razine refleksije u ovom istraživačkom izvješću. Narativno izvješće je izvješće koje koristi okvir SDH-a za objašnjenje slučaja, ali u kojem nema integracije čimbenika. Analitičko izvješće je izvješće koje integrira čimbenike SDH-a. Izvješća o refleksiji i seksualnoj refleksiji su izvješća u kojima autori dodatno promišljaju o svojim mislima o SDH-u. Izvješća koja nisu spadala u jednu od ovih kategorija klasificirana su kao neprocjenjiva. Koristili smo analizu sadržaja temeljenu na sustavu Solid Facts, verzije 2, kako bismo procijenili čimbenike SDH opisane u izvješća [19]. Sadržaj završnog izvješća u skladu je s ciljevima programa. Studenti su zamoljeni da razmisle o svojim iskustvima kako bi objasnili važnost razumijevanja SDH-a od strane zdravstvenih djelatnika i vlastite uloge u društvu. SO je analizirao razinu refleksije opisanu u izvješću. Nakon razmatranja SDH faktora, SO, JH i AT su raspravljali i potvrdili kriterije kategorije. SO je ponovio analizu. SO, JH i AT su dalje raspravljali o analizi izvješća koja su zahtijevala promjene u klasifikaciji. Postigli su konačni konsenzus o analizi svih izvješća.
Ukupno 118, 101 i 142 učenika sudjelovalo je u programu SDH u akademskim godinama 2018.-19., 2019.-20. i 2020.-21. Od toga je bilo 35 (29,7%), 34 (33,7%) i 55 (37,9%) učenica.
Slika 2 prikazuje raspodjelu razina refleksije po godinama u usporedbi s našom prethodnom studijom, koja je analizirala razine refleksije u izvješćima koja su studenti napisali u akademskoj godini 2018.-2019. [13]. U akademskoj godini 2018.-2019. 36 (30,5%) izvješća klasificirano je kao narativna, u akademskoj godini 2019.-2020. - 48 (47,5%) izvješća, u akademskoj godini 2020.-2021. - 79 (54,5%) izvješća. U akademskoj godini 2018.-2019. bilo je 9 (7,6%) analitičkih izvješća, u akademskoj godini 2019.-2020. 24 (23,8%) analitička izvješća i u akademskoj godini 2020.-2021. 52 (35,9%) Izvješća o refleksiji bila su 2 (1,7%) u akademskoj godini 2018.-2019., 6 (5,9%) u akademskoj godini 2019.-2020. i 7 (4,8%) u akademskoj godini 2020.-2021. U razdoblju 2018.-2019. 71 (60,2%) izvješće kategorizirano je kao neprocjenjivo, u razdoblju 2019.-2020. 23 (22,8%) izvješća i u razdoblju 2020.-2021. 7 (4,8%) izvješća klasificirano je kao neprocjenjivo. Tablica 1 prikazuje primjere izvješća za svaku razinu refleksije.
Razina refleksije u studentskim izvješćima o projektima društvenog zdravlja ponuđenim u akademskim godinama 2018.-19., 2019.-20. i 2020.-21. 2018.-19. odnosi se na plan od listopada 2018. do svibnja 2019., 2019.-20. odnosi se na plan od listopada 2019. do ožujka 2020., a 2020.-21. odnosi se na plan od listopada 2020. do lipnja 2021. Društvene odrednice zdravlja: Društvene odrednice zdravlja
Postotak SDH faktora opisanih u izvješću prikazan je na slici 3. Prosječan broj faktora opisanih u izvješćima bio je 2,0 ± 1,2 u razdoblju 2018.-2019., 2,6 ± 1,3 u razdoblju 2019.-2020. i 3,3 ± 1,4 u razdoblju 2020.-2021.
Postotak učenika koji su spomenuli svaki čimbenik u Okviru čvrstih činjenica (2. izdanje) u izvješćima za 2018.-19., 2019.-20. i 2020.-21. Razdoblje 2018.-19. odnosi se na listopad 2018. do svibnja 2019., 2019.-20. odnosi se na listopad 2019. do ožujka 2020., a 2020.-21. odnosi se na listopad 2020. do lipnja 2021., ovo su datumi sheme. U akademskoj godini 2018./19. bilo je 118 učenika, u akademskoj godini 2019./20. – 101 učenik, a u akademskoj godini 2020./21. – 142 učenika.
Uveli smo obrazovni program o SDH-u u obvezni CBME kolegij za studente dodiplomskog studija medicine i predstavili rezultate trogodišnje evaluacije programa kojom se procjenjuje razina refleksije o SDH-u u studentskim izvješćima. Nakon 3 godine provedbe projekta i njegovog kontinuiranog poboljšanja, većina studenata bila je u stanju opisati SDH i objasniti neke od čimbenika SDH-a u izvješću. S druge strane, samo je nekoliko studenata bilo u stanju napisati refleksivna izvješća o SDH-u.
U usporedbi sa školskom godinom 2018.-2019., u školskim godinama 2019.-2020. i 2020.-2021. došlo je do postupnog povećanja udjela analitičkih i deskriptivnih izvješća, dok se udio neprocijenjenih izvješća značajno smanjio, što može biti posljedica poboljšanja programa i razvoja učitelja. Razvoj učitelja ključan je za obrazovne programe obiteljske medicine i javnog zdravstva [4, 9]. Pružamo kontinuirani profesionalni razvoj učitelja koji sudjeluju u programu. Kada je program pokrenut 2018. godine, Japansko udruženje primarne zdravstvene zaštite, jedno od japanskih akademskih udruženja obiteljske medicine i javnog zdravstva, upravo je objavilo izjavu o SDH-u za japanske liječnike primarne zdravstvene zaštite. Većina edukatora nije upoznata s pojmom SDH. Sudjelovanjem u projektima i interakcijom sa studentima putem prezentacija slučajeva, učitelji su postupno produbljivali svoje razumijevanje SDH-a. Osim toga, pojašnjenje ciljeva SDH programa kroz kontinuirani profesionalni razvoj učitelja može pomoći u poboljšanju kvalifikacija učitelja. Jedna moguća hipoteza je da se program s vremenom poboljšao. Takva planirana poboljšanja mogu zahtijevati znatno vrijeme i trud. Što se tiče plana za 2020. – 2021., utjecaj pandemije COVID-19 na živote i obrazovanje učenika [20, 21, 22, 23] može uzrokovati da učenici socijalni razvoj i zdravlje gledaju na problem koji utječe na njihove vlastite živote te im pomoći da razmišljaju o socijalnim razvojima i zdravljem.
Iako se broj faktora socijalnog zdravlja (SDH) spomenutih u izvješću povećao, učestalost različitih faktora varira, što može biti povezano s karakteristikama okruženja prakse. Visoke stope socijalne podrške nisu iznenađujuće s obzirom na čest kontakt s pacijentima koji već primaju medicinsku skrb. Prijevoz se također često spominjao, što može biti posljedica činjenice da se lokacije CBME-a nalaze u prigradskim ili ruralnim područjima gdje studenti zapravo doživljavaju nepovoljne uvjete prijevoza i imaju priliku komunicirati s ljudima u takvim okruženjima. Spomenuti su i stres, socijalna izolacija, posao i hrana, što je vjerojatnije da će više studenata iskusiti u praksi. S druge strane, utjecaj društvene nejednakosti i nezaposlenosti na zdravlje može biti teško razumjeti tijekom ovog kratkog razdoblja studija. Faktori SDH-a s kojima se studenti susreću u praksi također mogu ovisiti o karakteristikama područja prakse.
Naša studija je vrijedna jer kontinuirano evaluiramo SDH program unutar CBME programa koji nudimo studentima preddiplomskog studija medicine procjenjujući razinu refleksije u studentskim izvješćima. Studenti završne godine medicine koji su dugi niz godina studirali kliničku medicinu imaju medicinsku perspektivu. Stoga imaju potencijal učiti povezivanjem društvenih znanosti potrebnih za SDH programe s vlastitim medicinskim stavovima [14]. Stoga je vrlo važno pružiti SDH programe ovim studentima. U ovoj studiji uspjeli smo provesti kontinuiranu evaluaciju programa procjenjujući razinu refleksije u studentskim izvješćima. Campbell i sur. Prema izvješću, američki medicinski fakulteti i programi za liječničke asistente procjenjuju SDH programe putem anketa, fokus grupa ili podataka o evaluaciji srednjih grupa. Najčešće korišteni kriteriji mjerenja u evaluaciji projekata su studentski odaziv i zadovoljstvo, studentsko znanje i studentsko ponašanje [9], ali standardizirana i učinkovita metoda za evaluaciju SDH obrazovnih projekata još nije uspostavljena. Ova studija ističe longitudinalne promjene u evaluaciji programa i kontinuiranom poboljšanju programa te će doprinijeti razvoju i evaluaciji SDH programa u drugim obrazovnim ustanovama.
Iako se ukupna razina refleksije studenata značajno povećala tijekom razdoblja istraživanja, udio studenata koji pišu refleksivna izvješća ostao je nizak. Za daljnje poboljšanje možda će biti potrebno razviti dodatne sociološke pristupe. Zadaci u SDH programu zahtijevaju od studenata da integriraju sociološke i medicinske perspektive, koje se razlikuju po složenosti u usporedbi s medicinskim modelom [14]. Kao što smo gore spomenuli, važno je pružiti SDH tečajeve srednjoškolcima, ali organiziranje i poboljšanje obrazovnih programa koji počinju rano u medicinskom obrazovanju, razvijanje socioloških i medicinskih perspektiva i njihova integracija mogu biti učinkoviti u daljnjem napretku studenata. 'razviti. Razumijevanje SDH. Daljnje širenje socioloških perspektiva nastavnika također može pomoći u povećanju refleksije studenata.
Ova obuka ima nekoliko ograničenja. Prvo, okruženje studije bilo je ograničeno na jedan medicinski fakultet u Japanu, a okruženje CBME-a bilo je ograničeno na jedno područje u predgrađu ili ruralnom Japanu, kao u našim prethodnim studijama [13, 14]. Detaljno smo objasnili pozadinu ove studije i prethodnih studija. Čak i uz ta ograničenja, vrijedi napomenuti da smo tijekom godina pokazali rezultate iz SDH projekata u CBME projektima. Drugo, samo na temelju ove studije teško je utvrditi izvedivost implementacije refleksivnog učenja izvan SDH programa. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se potaknulo refleksivno učenje SDH-a u dodiplomskom medicinskom obrazovanju. Treće, pitanje doprinosi li razvoj nastavnog osoblja poboljšanju programa izvan je opsega hipoteza ove studije. Učinkovitost izgradnje timskog rada nastavnika zahtijeva daljnja istraživanja i testiranja.
Proveli smo longitudinalnu evaluaciju obrazovnog programa o socijalnim determinantama zdravlja (SDH) za studente završne godine medicine unutar nastavnog plana i programa CBME. Pokazujemo da se studentsko razumijevanje SDH nastavlja produbljivati kako program sazrijeva. Poboljšanje SDH programa može zahtijevati vrijeme i trud, ali usavršavanje nastavnika usmjereno na povećanje nastavničkog razumijevanja SDH može biti učinkovito. Kako bi se dodatno poboljšalo studentsko razumijevanje SDH, možda će biti potrebno razviti kolegije koji su više integrirani u društvene znanosti i medicinu.
Svi podaci analizirani tijekom ove studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev.
Svjetska zdravstvena organizacija. Socijalni determinanti zdravlja. Dostupno na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Pristupljeno 17. studenog 2022.
Braveman P, Gottlieb L. Društvene odrednice zdravlja: Vrijeme je da se sagledaju uzroci uzroka. Izvješća o javnom zdravstvu 2014.; 129: 19–31.
2030 Zdravi ljudi. Društvene odrednice zdravlja. Dostupno na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Pristupljeno 17. studenog 2022.
Povjerenstvo za osposobljavanje zdravstvenih djelatnika za rješavanje socijalnih odrednica zdravlja, Povjerenstvo za globalno zdravlje, Institut za medicinu, Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine. Sustav za osposobljavanje zdravstvenih djelatnika za rješavanje socijalnih odrednica zdravlja. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integriranje socijalnih odrednica zdravlja u poslijediplomsko medicinsko obrazovanje: poziv na djelovanje. Akademija medicinskih znanosti. 2018;93(2):159–62.
Kraljevski koledž liječnika i kirurga Kanade. Struktura CanMEDS-a. Dostupno na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Pristupljeno 17. studenog 2022.
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Uključivanje socijalnih odrednica zdravlja u dodiplomske programe medicinskog obrazovanja: istraživačko izvješće. Praksa visokog medicinskog obrazovanja. 2020.;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dvanaest savjeta za poučavanje socijalnih odrednica zdravlja u medicini. Medicinska nastava. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Procjena i evaluacija socijalnih odrednica zdravstvenog odgoja: Nacionalno istraživanje američkih medicinskih fakulteta i programa za liječničke asistente. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Poučavanje socijalnih odrednica zdravlja u poslijediplomskom medicinskom obrazovanju: pregled opsega. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministarstvo obrazovanja, kulture, sporta, znanosti i tehnologije. Model temeljnog kurikuluma medicinskog obrazovanja revidiran 2017. (japanski jezik). Dostupno na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Pristupljeno: 3. prosinca 2022.
Ministarstvo obrazovanja, kulture, sporta, znanosti i tehnologije. Model medicinskog obrazovanja - temeljni kurikulum, revizija iz 2022. Dostupno na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Pristupljeno: 3. prosinca 2022.
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Studentsko razumijevanje socijalnih odrednica zdravlja u nastavi u zajednici: opći induktivni pristup kvalitativnoj analizi podataka. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kako studenti medicine uče o socijalnim demencijama u društvu? Kvalitativno istraživanje korištenjem realističkog pristupa. Medicinska nastava. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Opći induktivni pristup analizi podataka kvalitativne procjene. Moje ime je Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dvanaest savjeta za refleksivno učenje na svim razinama medicinskog obrazovanja. Medicinska nastava. 2011;33(3):200–5.
Sveučilište u Readingu. Deskriptivno, analitičko i refleksivno pisanje. Dostupno na: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Ažurirano 2. siječnja 2020. Pristupljeno 17. studenog 2022.
Hunton N., Smith D. Refleksija u obrazovanju učitelja: definicija i primjena. Poučavati, poučavati, obrazovati. 1995.;11(1):33-49.
Svjetska zdravstvena organizacija. Socijalni determinanti zdravlja: Čvrste činjenice. drugo izdanje. Dostupno na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Pristupljeno: 17. studenog 2022.
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Medicinsko obrazovanje i mentalno zdravlje tijekom COVID-19: studija u devet zemalja. Međunarodni časopis za medicinsko obrazovanje. 2022; 13:35-46.
Vrijeme objave: 28. listopada 2023.