Društvene determinante zdravlja (SDOH) usko su isprepletene s više društvenih i ekonomskih čimbenika.Refleksija je ključna za učenje SDH.Međutim, samo nekoliko izvješća analizira SDH programe;većina su studije presjeka.Nastojali smo provesti longitudinalnu evaluaciju programa SDH na tečaju zdravstvenog obrazovanja u zajednici (CBME) koji je pokrenut 2018. na temelju razine i sadržaja refleksije o SDH koju su prijavili studenti.
Dizajn istraživanja: Opći induktivni pristup kvalitativnoj analizi podataka.Obrazovni program: Obavezna 4-tjedna praksa iz opće medicine i primarne zdravstvene zaštite na Sveučilištu Tsukuba School of Medicine, Japan, nudi se svim studentima pete i šeste godine medicine.Učenici su proveli tri tjedna na dužnosti u klinikama i bolnicama u predgrađima i ruralnim područjima prefekture Ibaraki.Nakon prvog dana predavanja SDH-a, studenti su trebali pripremiti strukturirane prikaze slučajeva na temelju situacija s kojima su se susreli tijekom kolegija.Posljednjeg dana studenti su podijelili svoja iskustva na grupnim sastancima i predstavili rad o SDH.Program se nastavlja poboljšavati i pružati razvoj nastavnika.Sudionici studija: studenti koji su završili program između listopada 2018. i lipnja 2021. Analitički: Razina refleksije klasificira se kao refleksivna, analitička ili deskriptivna.Sadržaj se analizira pomoću platforme Solid Facts.
Analizirali smo 118 izvješća za 2018.-19., 101 izvješće za 2019.-20. i 142 izvješća za 2020.-21.Bilo je 2 (1,7%), 6 (5,9%) i 7 (4,8%) izvještaja o refleksiji, 9 (7,6%), 24 (23,8%) i 52 (35,9%) izvješća o analizi, 36 (30,5%) redom, 48 (47,5%) i 79 (54,5%) opisnih izvješća.Ostalo neću komentirati.Broj projekata Čvrstih činjenica u izvješću je 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3, odnosno 3,3 ± 1,4.
Kako se SDH projekti na CBME tečajevima usavršavaju, razumijevanje studenata o SDH nastavlja se produbljivati.Možda je tome pridonio i razvoj fakulteta.Reflektivno razumijevanje SDH može zahtijevati daljnji razvoj fakulteta i integrirano obrazovanje u društvenim znanostima i medicini.
Socijalne determinante zdravlja (SDH) su nemedicinski čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje, uključujući okolinu u kojoj se ljudi rađaju, rastu, rade, žive i stare [1].SDH ima značajan utjecaj na zdravlje ljudi, a sama medicinska intervencija ne može promijeniti zdravstvene učinke SDH [1,2,3].Pružatelji zdravstvenih usluga moraju biti svjesni SDH [4, 5] i doprinositi društvu kao zagovornici zdravlja [6] kako bi se ublažile negativne posljedice SDH [4,5,6].
Važnost poučavanja SDH u dodiplomskom medicinskom obrazovanju široko je prepoznata [4,5,7], ali postoje i mnogi izazovi povezani s SDH obrazovanjem.Studentima medicine kritična važnost povezivanja SDH s putevima biološke bolesti [8] možda je poznatija, ali veza između SDH obrazovanja i kliničke obuke još uvijek može biti ograničena.Prema Savezu američkih medicinskih udruga za ubrzavanje promjena u medicinskom obrazovanju, više SDH obrazovanja pruža se u prvoj i drugoj godini dodiplomskog medicinskog obrazovanja nego u trećoj ili četvrtoj godini [7].Ne podučavaju sve medicinske škole u Sjedinjenim Državama SDH na kliničkoj razini [9], duljina tečajeva varira [10], a tečajevi su često izborni [5, 10].Zbog nedostatka konsenzusa o SDH kompetencijama, strategije ocjenjivanja za studente i programe variraju [9].Za promicanje SDH edukacije unutar dodiplomskog medicinskog obrazovanja potrebno je implementirati SDH projekte na završnim godinama dodiplomskog medicinskog obrazovanja te provesti odgovarajuću evaluaciju projekata [7, 8].Japan je također prepoznao važnost SDH obrazovanja u medicinskom obrazovanju.Godine 2017. obrazovanje SDH uključeno je u temeljni kurikulum pokazne medicinske edukacije, pojašnjavajući ciljeve koje treba postići nakon završetka medicinske škole [11].To je dodatno naglašeno u reviziji iz 2022. [12].Međutim, metode poučavanja i ocjenjivanja SDH još nisu uspostavljene u Japanu.
U našem prethodnom istraživanju procijenili smo razinu refleksije u izvješćima studenata medicine viših godina kao i njihove procese procjenom evaluacije projekta SDH na tečaju medicinskog obrazovanja u zajednici (CBME) [13] na japanskom sveučilištu.Razumijevanje SDH [14].Razumijevanje SDH zahtijeva transformativno učenje [10].Istraživanja, uključujući i naša, usmjerena su na promišljanja studenata o evaluaciji SDH projekata [10, 13].U početnim tečajevima koje smo ponudili, činilo se da studenti razumiju neke elemente SDH bolje od drugih, a njihova razina razmišljanja o SDH bila je relativno niska [13].Učenici su produbili svoje razumijevanje SDH kroz iskustva zajednice i transformirali svoje poglede na medicinski model u životni model [14].Ovi rezultati su vrijedni kada standardi kurikuluma za SDH obrazovanje i njihovo ocjenjivanje i ocjenjivanje još nisu u potpunosti uspostavljeni [7].Međutim, rijetko se izvještava o longitudinalnim evaluacijama dodiplomskih SDH programa.Ako možemo dosljedno demonstrirati proces poboljšanja i evaluacije SDH programa, to će poslužiti kao model za bolji dizajn i evaluaciju SDH programa, što će pomoći u razvoju standarda i mogućnosti za dodiplomski SDH.
Svrha ovog istraživanja bila je demonstrirati proces kontinuiranog poboljšanja obrazovnog programa SDH za studente medicine i provesti longitudinalnu evaluaciju obrazovnog programa SDH na kolegiju CBME procjenom razine refleksije u studentskim izvješćima.
Studija je koristila opći induktivni pristup i provodila je kvalitativnu analizu projektnih podataka godišnje tijekom tri godine.Ocjenjuje SDH izvješća studenata medicine upisanih u SDH programe unutar nastavnog plana i programa CBME.Opća indukcija je sustavni postupak za analizu kvalitativnih podataka u kojem analiza može biti vođena specifičnim evaluacijskim ciljevima.Cilj je omogućiti da rezultati istraživanja proizađu iz čestih, dominantnih ili važnih tema svojstvenih neobrađenim podacima, a ne unaprijed definiranih strukturiranim pristupom [15].
Sudionici studije bili su studenti pete i šeste godine medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Tsukubi koji su završili obaveznu 4-tjednu kliničku praksu na tečaju CBME između rujna 2018. i svibnja 2019. (2018. – 2019.).Ožujak 2020. (2019.-20.) ili listopad 2020. i srpanj 2021. (2020.-21.).
Struktura 4-tjednog CBME tečaja bila je usporediva s našim prethodnim studijama [13, 14].Studenti polažu CBME u svojoj petoj ili šestoj godini kao dio kolegija Uvod u medicinu, koji je osmišljen za poučavanje temeljnih znanja zdravstvenih djelatnika, uključujući promicanje zdravlja, profesionalizam i međuprofesionalnu suradnju.Ciljevi nastavnog plana i programa CBME su izložiti studente iskustvima obiteljskih liječnika koji pružaju odgovarajuću skrb u različitim kliničkim okruženjima;prijaviti zdravstvene probleme građanima, pacijentima i obiteljima u lokalnom zdravstvenom sustavu;i razviti vještine kliničkog zaključivanja..Svaka 4 tjedna tečaj pohađa 15-17 polaznika.Rotacije uključuju 1 tjedan u društvenom okruženju, 1-2 tjedna u društvenoj klinici ili maloj bolnici, do 1 tjedan u društvenoj bolnici i 1 tjedan na odjelu obiteljske medicine u sveučilišnoj bolnici.Prvog i posljednjeg dana studenti se okupljaju na sveučilištu kako bi prisustvovali predavanjima i grupnim raspravama.Prvog dana profesori su studentima objasnili ciljeve kolegija.Studenti moraju predati završno izvješće vezano uz ciljeve predmeta.Tri osnovna fakulteta (AT, SO i JH) planiraju većinu CBME tečajeva i SDH projekata.Program izvodi glavni fakultet i 10-12 pomoćnih profesora koji su ili uključeni u dodiplomsku nastavu na sveučilištu dok izvode CBME programe kao obiteljski liječnici ili medicinski fakulteti koji nisu liječnici upoznati s CBME-om.
Struktura SDH projekta u kolegiju CBME slijedi strukturu naših prethodnih studija [13, 14] i stalno se modificira (slika 1).Prvog dana, studenti su prisustvovali praktičnom predavanju o SDH-u i dovršili SDH zadatke tijekom rotacije od 4 tjedna.Studenti su zamoljeni da odaberu osobu ili obitelj koju su upoznali tijekom svoje prakse i prikupe informacije kako bi razmotrili moguće čimbenike koji bi mogli utjecati na njihovo zdravlje.Svjetska zdravstvena organizacija daje Solid Facts Drugo izdanje [15], SDH radne listove i uzorke popunjenih radnih listova kao referentne materijale.Posljednjeg dana studenti su prezentirali svoje SDH slučajeve u malim grupama, svaka grupa se sastojala od 4-5 studenata i 1 nastavnika.Nakon prezentacije, studenti su imali zadatak predati završno izvješće za tečaj CBME.Zamoljeni su da to opišu i povežu sa svojim iskustvom tijekom 4-tjedne rotacije;od njih se tražilo da objasne 1) važnost razumijevanja SDH od strane zdravstvenih djelatnika i 2) njihovu ulogu u podržavanju uloge u javnom zdravstvu koju bi trebali imati.Studenti su dobili upute za pisanje izvješća i detaljne informacije o tome kako vrednovati izvješće (dopunski materijal).Za ocjenjivanje studenata, otprilike 15 članova nastavnog osoblja (uključujući članove glavnog nastavnog osoblja) ocjenjivalo je izvješća prema kriterijima ocjenjivanja.
Pregled programa SDH u kurikulumu CBME Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Tsukubi u akademskoj godini 2018.-19., te proces poboljšanja programa SDH i razvoja fakulteta u akademskim godinama 2019.-20. i 2020.-21.2018-19 odnosi se na plan od listopada 2018. do svibnja 2019., 2019-20 odnosi se na plan od listopada 2019. do ožujka 2020., a 2020-21 odnosi se na plan od listopada 2020. do lipnja 2021. SDH: Društvene odrednice zdravlja, COVID-19: Koronavirusna bolest 2019
Od pokretanja 2018. godine kontinuirano smo modificirali SDH program i omogućili razvoj fakulteta.Kada je projekt započeo 2018., glavni učitelji koji su ga razvili držali su predavanja o razvoju nastavnika drugim učiteljima koji će sudjelovati u projektu SDH.Prvo predavanje o razvoju fakulteta bilo je usredotočeno na SDH i sociološke perspektive u kliničkim okruženjima.
Nakon završetka projekta u školskoj godini 2018./19., održali smo sastanak za usavršavanje nastavnika kako bismo raspravili i potvrdili ciljeve projekta te prilagodili projekt u skladu s tim.Za program školske godine 2019.-20., koji je trajao od rujna 2019. do ožujka 2020., osigurali smo vodiče za voditelje, obrasce za ocjenjivanje i kriterije za fakultetske koordinatore za vođenje prezentacija tematskih grupa SDH posljednjeg dana.Nakon svake grupne prezentacije vodili smo grupne razgovore s učiteljem koordinatorom kako bismo razmislili o programu.
Tijekom treće godine programa, od rujna 2020. do lipnja 2021., održali smo fakultetske razvojne sastanke kako bismo raspravljali o ciljevima obrazovnog programa SDH koristeći završno izvješće.Napravili smo manje izmjene u zadatku završnog izvješća i kriterijima ocjenjivanja (dopunski materijal).Također smo promijenili format i rokove za ručno podnošenje zahtjeva i podnošenje prije zadnjeg dana na elektroničko podnošenje i podnošenje unutar 3 dana od slučaja.
Kako bismo identificirali važne i zajedničke teme u cijelom izvješću, procijenili smo u kojoj su mjeri odražavani SDH opisi i izdvojili spomenute čvrste činjenične čimbenike.Budući da su prethodni pregledi [10] razmatrali refleksiju kao oblik obrazovne i programske evaluacije, utvrdili smo da se određena razina refleksije u evaluaciji može koristiti za evaluaciju SDH programa.S obzirom na to da se refleksija različito definira u različitim kontekstima, usvajamo definiciju refleksije u kontekstu medicinskog obrazovanja kao „proces analiziranja, propitivanja i rekonstruiranja iskustava s ciljem njihovog vrednovanja u svrhu učenja“./ili poboljšati praksu”, kako je opisao Aronson, na temelju Mezirowove definicije kritičke refleksije [16].Kao i u našoj prethodnoj studiji [13], četverogodišnje razdoblje 2018.–19., 2019.–20. i 2020.–21.u konačnom izvješću, Zhou je klasificiran kao opisni, analitički ili refleksivni.Ova se klasifikacija temelji na akademskom stilu pisanja koji je opisalo Sveučilište Reading [17].Budući da su neke obrazovne studije procijenile razinu refleksije na sličan način [18], zaključili smo da je prikladno koristiti ovu klasifikaciju za procjenu razine refleksije u ovom istraživačkom izvješću.Narativno izvješće je izvješće koje koristi SDH okvir za objašnjenje slučaja, ali u kojem nema integracije čimbenika. Analitičko izvješće je izvješće koje integrira SDH čimbenike.Refleksija Seksualni izvještaji su izvještaji u kojima autori dalje razmišljaju o svojim razmišljanjima o SDH.Izvještaji koji nisu spadali u jednu od ovih kategorija klasificirani su kao neocjenjivački.Koristili smo analizu sadržaja temeljenu na sustavu Solid Facts, verzija 2, za procjenu SDH faktora opisanih u izvješćima [19].Sadržaj završnog izvješća u skladu je s programskim ciljevima.Studenti su zamoljeni da razmisle o svojim iskustvima kako bi objasnili važnost razumijevanja zdravstvenih djelatnika SDH i vlastite uloge.u društvu.SO je analizirao razinu refleksije opisanu u izvješću.Nakon razmatranja faktora SDH, SO, JH i AT raspravljali su i potvrdili kriterije kategorije.SO je ponovio analizu.SO, JH i AT dalje su raspravljali o analizi izvješća koja su zahtijevala promjene u klasifikaciji.Postigli su konačni konsenzus o analizi svih izvješća.
Ukupno 118, 101 i 142 studenta sudjelovalo je u programu SDH u akademskoj godini 2018-19, 2019-20 i 2020-21.Studentica je bilo 35 (29,7%), 34 (33,7%) i 55 (37,9%) studentica.
Slika 2 prikazuje distribuciju razina refleksije po godinama u usporedbi s našim prethodnim istraživanjem, koje je analiziralo razine refleksije u izvještajima koje su napisali studenti u 2018.-19. [13].U razdoblju 2018. – 2019. 36 (30,5%) izvješća klasificirano je kao narativno, u razdoblju 2019. – 2020. – 48 (47,5%) izvješća, u razdoblju 2020. – 2021. – 79 (54,5%) izvješća.Bilo je 9 (7,6%) analitičkih izvješća u 2018-19, 24 (23,8%) analitička izvješća u 2019-20 i 52 (35,9%) u 2020-21.Bila su 2 (1,7%) izvješća o refleksiji u 2018-19, 6 (5,9%) u 2019-20 i 7 (4,8%) u 2020-21.71 (60,2%) izvješće je kategorizirano kao neprocjenjivo u 2018-2019, 23 (22,8%) izvješća u 2019-2020.i 7 (4,8%) izvješća u razdoblju 2020.–2021.Klasificirano kao neocjenjivo.Tablica 1 prikazuje primjere izvješća za svaku razinu refleksije.
Razina odraza u studentskim izvješćima SDH projekata ponuđenih u akademskim godinama 2018-19, 2019-20 i 2020-21.2018-19 odnosi se na plan od listopada 2018. do svibnja 2019., 2019-20 odnosi se na plan od listopada 2019. do ožujka 2020., a 2020-21 odnosi se na plan od listopada 2020. do lipnja 2021. SDH: Društvene determinante zdravlja
Postotak SDH faktora opisanih u izvješću prikazan je na slici 3. Prosječan broj čimbenika opisanih u izvješćima bio je 2,0 ± 1,2 u 2018.-19., 2.6 ± 1.3 u 2019.-20.i 3,3 ± 1,4 u 2020.-21.
Postotak učenika koji su izjavili da spominju svaki faktor u Okviru čvrstih činjenica (2. izdanje) u izvješćima 2018.-19., 2019.-20. i 2020.-21.Razdoblje 2018.-19. odnosi se na listopad 2018. do svibnja 2019., 2019.-20. odnosi se na listopad 2019. do ožujka 2020., a 2020.-21. odnosi se na listopad 2020. do lipnja 2021., ovo su datumi sheme.U akademskoj godini 2018/19 bilo je 118 studenata, u akademskoj godini 2019/20 – 101 student, u akademskoj godini 2020/21 – 142 studenta.
Uveli smo SDH obrazovni program u obavezni kolegij CBME za studente dodiplomskog studija medicine i predstavili rezultate trogodišnje evaluacije programa procjenom razine refleksije SDH u studentskim izvješćima.Nakon 3 godine provedbe projekta i kontinuiranog usavršavanja, većina studenata je uspjela opisati SDH i objasniti neke od čimbenika SDH u izvješću.S druge strane, samo je nekoliko studenata moglo napisati refleksivna izvješća o SDH.
U usporedbi sa školskom godinom 2018./19., školske godine 2019./20. i 2020./21. bilježe postupni porast udjela analitičkih i opisnih izvješća, dok se udio neocjenjivanih izvješća značajno smanjio, što može biti posljedica poboljšanja u program i razvoj nastavnika.Razvoj nastavnika ključan je za SDH obrazovne programe [4, 9].Osiguravamo trajno stručno usavršavanje za nastavnike koji sudjeluju u programu.Kada je program pokrenut 2018., Japansko udruženje primarne zdravstvene zaštite, jedno od japanskih akademskih udruženja obiteljske medicine i javnog zdravstva, upravo je objavilo izjavu o SDH za japanske liječnike primarne zdravstvene zaštite.Većini prosvjetnih djelatnika nije poznat pojam SDH.Sudjelovanjem u projektima i interakcijom s učenicima kroz prezentacije slučajeva, nastavnici su postupno produbljivali svoje razumijevanje SDH.Osim toga, pojašnjavanje ciljeva SDH programa kroz stalni profesionalni razvoj nastavnika može pomoći u poboljšanju kvalifikacija nastavnika.Jedna od mogućih hipoteza je da se program poboljšao tijekom vremena.Takva planirana poboljšanja mogu zahtijevati dosta vremena i truda.Što se tiče plana za 2020. – 2021., utjecaj pandemije COVID-19 na živote i obrazovanje učenika [20, 21, 22, 23] može uzrokovati da studenti vide SDH kao problem koji utječe na njihove živote i pomoći im da razmišljaju o SDH.
Iako se broj SDH čimbenika spomenutih u izvješću povećao, učestalost različitih čimbenika varira, što može biti povezano s karakteristikama okruženja prakse.Visoke stope socijalne potpore ne iznenađuju s obzirom na česte kontakte s pacijentima koji već primaju medicinsku skrb.Prijevoz se također često spominjao, što može biti posljedica činjenice da su CBME lokacije smještene u predgrađima ili ruralnim područjima gdje studenti zapravo doživljavaju nepovoljne uvjete prijevoza i imaju priliku komunicirati s ljudima u takvim okruženjima.Spominju se i stres, socijalna izolacija, posao i hrana, što će više studenata vjerojatno iskusiti na praksi.S druge strane, utjecaj društvene nejednakosti i nezaposlenosti na zdravlje može biti teško razumjeti tijekom ovog kratkog razdoblja proučavanja.Čimbenici SDH s kojima se studenti susreću u praksi također mogu ovisiti o karakteristikama područja prakse.
Naša je studija vrijedna jer kontinuirano evaluiramo SDH program unutar CBME programa koji nudimo studentima dodiplomskog studija medicine procjenjujući razinu refleksije u studentskim izvješćima.Studenti viših godina medicine koji su godinama studirali kliničku medicinu imaju medicinsku perspektivu.Stoga imaju potencijal za učenje povezujući društvene znanosti potrebne za SDH programe s vlastitim medicinskim stajalištima [14].Stoga je vrlo važno ovim studentima omogućiti SDH programe.U ovoj studiji uspjeli smo provesti stalnu evaluaciju programa procjenom razine refleksije u studentskim izvješćima.Campbell i sur.Prema izvješću, američki medicinski fakulteti i programi liječničkih asistenata ocjenjuju SDH programe putem anketa, fokusnih grupa ili podataka o procjeni srednje skupine.Najčešće korišteni mjerni kriteriji u evaluaciji projekata su odziv i zadovoljstvo učenika, znanje učenika i ponašanje učenika [9], ali standardizirana i učinkovita metoda za evaluaciju SDH obrazovnih projekata još nije uspostavljena.Ova studija naglašava longitudinalne promjene u evaluaciji programa i stalnom poboljšanju programa te će pridonijeti razvoju i evaluaciji SDH programa u drugim obrazovnim institucijama.
Iako je ukupna razina refleksije studenata značajno porasla tijekom razdoblja istraživanja, udio studenata koji su pisali refleksivna izvješća ostao je nizak.Možda će biti potrebno razviti dodatne sociološke pristupe za daljnje poboljšanje.Zadaci u programu SDH zahtijevaju od studenata integraciju socioloških i medicinskih perspektiva, koje se razlikuju po složenosti u usporedbi s medicinskim modelom [14].Kao što smo gore spomenuli, važno je omogućiti SDH tečajeve srednjoškolcima, ali organiziranje i poboljšanje obrazovnih programa koji počinju rano u medicinskom obrazovanju, razvijanje socioloških i medicinskih perspektiva i njihovo integriranje može biti učinkovito u daljnjem napredovanju učenika.'razviti.Razumijevanje SDH.Daljnje širenje socioloških perspektiva nastavnika također može pomoći u povećanju refleksije učenika.
Ovaj trening ima nekoliko ograničenja.Prvo, okruženje studija bilo je ograničeno na jednu medicinsku školu u Japanu, a okruženje CBME bilo je ograničeno na jedno područje u predgrađu ili ruralnom Japanu, kao u našim prethodnim studijama [13, 14].Detaljno smo objasnili pozadinu ove studije i prethodnih studija.Čak i uz ova ograničenja, vrijedno je napomenuti da smo tijekom godina pokazali rezultate SDH projekata u CBME projektima.Drugo, samo na temelju ove studije, teško je odrediti izvedivost implementacije refleksivnog učenja izvan SDH programa.Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se promicalo reflektivno učenje o SDH u dodiplomskom medicinskom obrazovanju.Treće, pitanje doprinosi li razvoj fakulteta poboljšanju programa je izvan dosega hipoteza ove studije.Učinkovitost izgradnje tima nastavnika zahtijeva daljnje proučavanje i testiranje.
Proveli smo longitudinalno vrednovanje obrazovnog programa SDH za studente viših godina medicine u okviru kurikuluma CBME.Pokazujemo da se razumijevanje SDH-a od strane studenata nastavlja produbljivati kako program sazrijeva.Poboljšanje SDH programa može zahtijevati vrijeme i trud, ali razvoj nastavnika usmjeren na povećanje razumijevanja nastavnika o SDH može biti učinkovit.Kako bi se dodatno poboljšalo razumijevanje SDH od strane studenata, možda će biti potrebno razviti kolegije koji su više integrirani u društvene znanosti i medicinu.
Svi podaci analizirani tijekom tekuće studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev.
Svjetska zdravstvena organizacija.Društvene determinante zdravlja.Dostupno na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Pristupljeno 17. studenog 2022
Braveman P, Gottlieb L. Društvene determinante zdravlja: Vrijeme je da pogledamo uzroke uzroka.Izvješća o javnom zdravlju 2014.;129: 19–31.
2030 Zdravi ljudi.Društvene determinante zdravlja.Dostupno na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Pristupljeno 17. studenog 2022
Komisija za osposobljavanje zdravstvenih djelatnika za rješavanje društvenih odrednica zdravlja, Komisija za globalno zdravlje, Institut za medicinu, Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine.Sustav za osposobljavanje zdravstvenih djelatnika za rješavanje društvenih odrednica zdravlja.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integriranje društvenih odrednica zdravlja u diplomsko medicinsko obrazovanje: poziv na akciju.Akademija medicinskih znanosti.2018;93(2):159–62.
Kraljevski koledž liječnika i kirurga Kanade.Struktura CanMEDS-a.Dostupno na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Pristupljeno 17. studenog 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Adresiranje društvenih odrednica zdravlja u nastavnim planovima i programima dodiplomskog obrazovanja Medicinsko obrazovanje: Izvješće o istraživanju.Praksa visokog medicinskog obrazovanja.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dvanaest savjeta za podučavanje društvenih odrednica zdravlja u medicini.Medicinska nastava.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Procjena i evaluacija društvenih determinanti zdravstvenog obrazovanja: nacionalno istraživanje američkih medicinskih škola i programa za pomoćnike liječnika.J Gen Pripravnik.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Poučavanje društvenih odrednica zdravlja u diplomskom medicinskom obrazovanju: pregled opsega.J Gen Pripravnik.2019;34(5):720–30.
Ministarstvo prosvjete, kulture, športa, znanosti i tehnologije.Model temeljnog kurikuluma medicinskog obrazovanja revidiran 2017. (japanski jezik).Dostupno na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Pristupljeno: 3. prosinca 2022
Ministarstvo prosvjete, kulture, športa, znanosti i tehnologije.Temeljni kurikulum modela medicinskog obrazovanja, revizija 2022.Dostupno na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Pristupljeno: 3. prosinca 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Studentsko razumijevanje društvenih determinanti zdravlja u tečaju u zajednici: opći induktivni pristup kvalitativnoj analizi podataka.BMC medicinsko obrazovanje.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kako studenti medicine uče o SDH u društvu?Kvalitativno istraživanje realističkim pristupom.Medicinska nastava.2022:44(10):1165–72.
dr. Thomas.Opći induktivni pristup analizi podataka kvalitativne procjene.Moje ime je Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dvanaest savjeta za reflektivno učenje na svim razinama medicinskog obrazovanja.Medicinska nastava.2011;33(3):200–5.
Sveučilište u Readingu.Deskriptivno, analitičko i refleksivno pisanje.Dostupno na: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Ažurirano 2. siječnja 2020. Pristupljeno 17. studenog 2022.
Hunton N., Smith D. Refleksija u obrazovanju učitelja: definicija i primjena.Učiti, učiti, educirati.1995;11(1):33-49.
Svjetska zdravstvena organizacija.Društvene determinante zdravlja: čvrste činjenice.drugo izdanje.Dostupno na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Pristup: 17. studenog 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Medicinsko obrazovanje i mentalno zdravlje tijekom COVID-19: studija u devet zemalja.Međunarodni časopis za medicinsko obrazovanje.2022; 13:35-46.
Vrijeme objave: 28. listopada 2023