Kao i mnoge zemlje, Australija se suočava s dugotrajnom neravnomjernom raspodjelom zdravstvene radne snage, s manjim brojem liječnika po glavi stanovnika u ruralnim područjima i trendom prema visokoj specijalizaciji. Longitudinalno integrirano pripravništvo (LIC) je model medicinskog obrazovanja koji će vjerojatnije od drugih modela pripravništva proizvesti diplomante koji će raditi u ruralnim, sve udaljenijim zajednicama i u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Iako su ovi kvantitativni podaci ključni, nedostaju podaci specifični za projekt koji bi objasnili ovaj fenomen.
Kako bi se riješio ovaj nedostatak znanja, korišten je konstruktivistički pristup utemeljen na kvalitativnoj teoriji kako bi se utvrdilo kako je integrirani ruralni LIC Sveučilišta Deakin utjecao na odluke o karijeri diplomanata (2011. – 2020.) u smislu medicinske specijalnosti i geografske lokacije.
Trideset devet bivših studenata sudjelovalo je u kvalitativnim intervjuima. Razvijen je okvir za odlučivanje o karijeri u ruralnim područjima s niskim stupnjem sudjelovanja, što sugerira da kombinacija osobnih i programskih čimbenika unutar središnjeg koncepta „izbora sudjelovanja“ može utjecati na geografske i strukovne odluke diplomanata o karijeri, i osobno i simbiotski. Nakon što se integriraju u praksu, koncepti sposobnosti dizajna učenja i obuke na licu mjesta povećavaju angažman pružajući sudionicima priliku da iskuse i usporede discipline zdravstvene skrbi na holistički način.
Razvijeni okvir predstavlja kontekstualne elemente programa koji se smatraju utjecajnima na kasnije odluke diplomanata o karijeri. Ti elementi, u kombinaciji s izjavom o misiji programa, doprinose postizanju ciljeva programa u vezi s ruralnom radnom snagom. Transformacija se dogodila bez obzira jesu li diplomanti htjeli sudjelovati u programu ili ne. Transformacija se događa kroz refleksiju, koja ili dovodi u pitanje ili potvrđuje predrasude diplomanata o donošenju odluka o karijeri, čime utječe na formiranje profesionalnog identiteta.
Kao i mnoge zemlje, Australija se suočava s dugotrajnim i trajnim neravnotežama u raspodjeli zdravstvene radne snage [1]. To se očituje u manjem broju liječnika po glavi stanovnika u ruralnim područjima i trendu prijelaza iz primarne zdravstvene zaštite u visoko specijaliziranu skrb [2, 3]. Uzeti zajedno, ovi čimbenici negativno utječu na zdravlje u ruralnim područjima, posebno zato što je primarna zdravstvena zaštita ključna za zdravstvenu radnu snagu tih zajednica, pružajući ne samo usluge primarne zdravstvene zaštite već i hitnu i bolničku skrb [4]. Longitudinalno integrirano pripravništvo (LIC) je model medicinskog obrazovanja koji je izvorno razvijen kao način osposobljavanja studenata medicine u malim ruralnim zajednicama i stvoren je kako bi se potaknula eventualna praksa u sličnim zajednicama [5, 6]. Ovaj ideal se postiže jer diplomanti ruralnih LIC-ova imaju veću vjerojatnost od diplomanata drugog osoblja (uključujući ruralne rotacije) da rade u ruralnim, sve udaljenijim zajednicama i u primarnoj zdravstvenoj zaštiti [7,8,9,10]. Način na koji diplomanti medicine donose odluke o karijeri opisan je kao složen proces koji uključuje niz unutarnjih i vanjskih čimbenika, kao što su izbor načina života i struktura zdravstvenog sustava [11,12,13]. Malo je pažnje posvećeno čimbenicima unutar dodiplomskog medicinskog obrazovanja koji mogu utjecati na ovaj proces donošenja odluka.
Pedagogija LIC-a razlikuje se od tradicionalne blokovske rotacije po strukturi i okruženju [5, 14, 15, 16]. Ruralni centri s niskim prihodima obično se nalaze u malim ruralnim zajednicama s kliničkim vezama i s općom praksom i s bolnicama [5]. Ključni element LIC-a je koncept „kontinuiteta“, koji je olakšan longitudinalnom vezanošću, omogućujući studentima razvoj dugoročnih odnosa s nadzornicima, zdravstvenim timovima i pacijentima [5, 14, 15, 16]. Studenti LIC-a proučavaju kolegije sveobuhvatno i paralelno, za razliku od vremenski ograničenih sekvencijalnih predmeta koji karakteriziraju tradicionalne blokovske rotacije [5, 17].
Iako su kvantitativni podaci o radnoj snazi u zemljama s niskim primanjima ključni za procjenu ishoda programa, nedostaju konkretni dokazi koji bi objasnili zašto su diplomanti iz ruralnih zemalja s niskim primanjima skloniji radu u ruralnim okruženjima i okruženjima primarne zdravstvene zaštite u usporedbi s diplomantima zdravstvenih struka iz drugih modela pripravništva [8, 18]. Brown i sur. (2021.) proveli su pregled opsega formiranja profesionalnog identiteta u zemljama s niskim prihodima (urbanim i ruralnim) i sugerirali da je potrebno više informacija o kontekstualnim elementima koji olakšavaju rad u zemljama s niskim prihodima kako bi se pružio uvid u mehanizme koji utječu na odluke diplomanata o karijeri [18]. Osim toga, potrebno je retrospektivno razumjeti izbore karijere diplomanata iz zemalja s niskim primanjima, angažirajući ih nakon što postanu kvalificirani liječnici koji donose profesionalne odluke, budući da su se mnoge studije usredotočile na percipirane stavove i namjere studenata i mladih liječnika [11, 18, 19].
Bilo bi zanimljivo proučiti kako sveobuhvatni ruralni programi LIC-a utječu na odluke diplomanata o karijeri u vezi s medicinskom specijalizacijom i geografskom lokacijom. Konstruktivistički teorijski pristup korišten je za odgovor na istraživačka pitanja i razvoj konceptualnog okvira koji opisuje elemente rada osoblja koji su utjecali na taj proces.
Ovo je projekt kvalitativne konstruktivističke teorije. Ovo je identificirano kao najprikladniji pristup utemeljene teorije jer (i) prepoznaje odnos između istraživača i sudionika koji je činio osnovu za prikupljanje podataka, što je u biti zajednički konstruirano od strane obje strane (ii) smatra se prikladnim metodama za istraživanje socijalne pravde, na primjer, pravedne raspodjele medicinskih resursa, i (iii) može objasniti fenomen poput „što se dogodilo“, a ne samo istražiti i opisati ga [20].
Doktorat medicine (MD) na Sveučilištu Deakin (prije poznat kao prvostupnik medicine/prvostupnik kirurgije) ponuđen je 2008. godine. Doktorat medicine je četverogodišnji poslijediplomski program koji se nudi u urbanim i ruralnim područjima, prvenstveno u zapadnoj Victoriji u Australiji. Prema australskom modificiranom Monash modelu (MMM) za klasifikaciju geografske udaljenosti, lokacije doktorskog studija uključuju MM1 (metropolitanska područja), MM2 (regionalni centri), MM3 (veliki ruralni gradovi), MM4 (srednje veliki ruralni gradovi) i MM5 (mali ruralni gradovi))[21].
Prve dvije godine predkliničke faze (medicinska pozadina) provedene su u Geelongu (MM1). U trećoj i četvrtoj godini studenti obavljaju kliničku praksu (profesionalnu praksu u medicini) na jednoj od pet kliničkih škola u Geelongu: Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ili program LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), službeno poznat kao IMMERSE program (MM 3-5) do 2014. (slika 1).
RCCS LIC svake godine upisuje otprilike 20 studenata koji rade u regiji Grampians i jugozapadna Victoria tijekom svoje pretposljednje (treće) godine medicine. Metoda odabira je putem sustava preferencija u kojem studenti biraju klinički fakultet u svojoj drugoj godini. Program prihvaća studente s različitim preferencijama od prvog do petog razreda. Zatim se dodjeljuju određeni gradovi na temelju preferencija studenata i intervjua. Studenti su raspoređeni po gradovima uglavnom u grupama od dvije do četiri osobe.
Studenti rade s liječnicima opće prakse i lokalnim seoskim zdravstvenim službama, a primarni nadzornik im je liječnik opće prakse.
Četiri istraživača uključena u ovu studiju dolaze iz različitih sredina i karijera, ali dijele zajednički interes za medicinsko obrazovanje i pravednu raspodjelu medicinske radne snage. Kada koristimo konstruktivističku teoriju, uzimamo u obzir naša porijekla, iskustva, znanja, uvjerenja i interese kako bismo utjecali na razvoj istraživačkih pitanja, proces intervjua, analizu podataka i izgradnju teorije. JB je istraživač ruralnog zdravlja s iskustvom u kvalitativnim istraživanjima, radi u LIC-u i živi u ruralnom području LIC-ovog područja obuke. LF je akademski terapeut i klinički direktor LIC programa na Sveučilištu Deakin i uključen je u podučavanje LIC studenata. MB i HB su ruralni istraživači s iskustvom u provedbi kvalitativnih istraživačkih projekata i životom u ruralnim područjima kao dio svoje LIC obuke.
Refleksivnost te iskustvo i vještine istraživača korišteni su za tumačenje i pronalaženje značenja iz ovog bogatog skupa podataka. Tijekom procesa prikupljanja i analize podataka često su se odvijale rasprave, posebno između JB i MB. HB i LF pružili su podršku tijekom cijelog ovog procesa i kroz razvoj naprednih koncepata i teorije.
Sudionici su bili diplomanti medicine Sveučilišta Deakin (2011. – 2020.) koji su pohađali LIC. Poziv za sudjelovanje u studiji poslalo je stručno osoblje RCCS-a putem tekstualne poruke za regrutaciju. Zainteresirani sudionici zamoljeni su da kliknu na poveznicu za registraciju i dostave detaljne informacije putem Qualtrics ankete [22], navodeći da su (i) pročitali izjavu na jednostavnom jeziku u kojoj je navedena svrha studije i zahtjevi za sudionike te (ii) da su spremni sudjelovati u istraživanju, a s kojima su istraživači kontaktirali kako bi dogovorili prikladno vrijeme za intervjue. Također je zabilježena geografska lokacija rada sudionika.
Regrutiranje sudionika provedeno je u tri faze: prva faza za diplomante od 2017. do 2020., druga faza za diplomante od 2014. do 2016. i treća faza za diplomante od 2011. do 2013. (slika 2). U početku je korišteno namjerno uzorkovanje kako bi se kontaktirali zainteresirani diplomanti i osigurala raznolikost poslova. Neki diplomanti koji su u početku izrazili interes za sudjelovanje u studiji nisu intervjuirani jer nisu odgovorili na zahtjev istraživača za vrijeme za intervju. Postupni proces regrutiranja omogućio je iterativni proces prikupljanja i analize podataka, podržavajući teorijsko uzorkovanje, konceptualni razvoj i usavršavanje te generiranje teorije [20].
Program regrutiranja sudionika. Diplomanti LIC-a sudjeluju u Longitudinalnom integriranom programu pripravništva. Svrhovito uzorkovanje znači regrutiranje raznolikog uzorka sudionika.
Intervjue su proveli istraživači JB i MB. Usmeni pristanak sudionika dobiven je od njih, a audiozapis je snimljen prije početka intervjua. U početku je razvijen polustrukturirani vodič za intervjue i pripadajuće ankete kao vodič za proces intervjua (Tablica 1). Priručnik je naknadno revidiran i testiran prikupljanjem i analizom podataka kako bi se istraživački smjerovi integrirali s razvojem teorije. Intervjui su provedeni telefonom, audiozapisi, doslovno transkribirani i anonimizirani. Duljina intervjua kretala se od 20 do 53 minute, s prosječnim trajanjem od 33 minute. Prije analize podataka, sudionicima su poslane kopije transkripata intervjua kako bi mogli dodati ili urediti informacije.
Transkripti intervjua preneseni su u kvalitativni softverski paket QSR NVivo verzije 12 (Lumivero) za Windows kako bi se nadopunila analiza podataka [23]. Istraživači JB i MB slušali su, čitali i kodirali svaki intervju pojedinačno. Bilješke se često koriste za bilježenje neformalnih misli o podacima, kodovima i teorijskim kategorijama [20].
Prikupljanje i analiza podataka odvijaju se istovremeno, pri čemu svaki proces informira drugi. Ovaj stalni komparativni pristup korišten je u svim fazama analize podataka. Na primjer, uspoređivanje podataka s podacima, dekompozicija i usavršavanje kodova za razvoj daljnjih istraživačkih smjerova u skladu s razvojem teorije [20]. Istraživači JB i MB često su se sastajali kako bi raspravljali o početnom kodiranju i identificirali područja fokusa tijekom iterativnog procesa prikupljanja podataka.
Kodiranje je započelo početnim kodiranjem redak po redak u kojem su podaci „raščlanjeni“ i dodijeljeni su otvoreni kodovi koji su opisivali aktivnosti i procese povezane s „onim što se događalo“ u podacima. Sljedeća faza kodiranja je međukodiranje, u kojem se redak po redak kodovi pregledavaju, uspoređuju, analiziraju i konceptualiziraju zajedno kako bi se utvrdilo koji su kodovi analitički najznačajniji za klasifikaciju podataka [20]. Konačno, prošireno teorijsko kodiranje koristi se za izgradnju teorije. To uključuje raspravu i dogovaranje analitičkih svojstava teorije u cijelom istraživačkom timu, osiguravajući da ona jasno objašnjava fenomen.
Demografski podaci prikupljeni su putem kvantitativne online ankete prije svakog intervjua kako bi se osigurao širok raspon sudionika i upotpunila kvalitativna analiza. Prikupljeni podaci uključivali su: spol, dob, godinu diplomiranja, ruralno podrijetlo, trenutno mjesto zaposlenja, medicinsku specijalnost i lokaciju četvrte godine kliničkog fakulteta.
Nalazi informiraju razvoj konceptualnog okvira koji ilustrira kako ruralne zemlje s niskim primanjima utječu na geografske i profesionalne odluke diplomanata.
U studiji je sudjelovalo trideset devet diplomanata LIC-a. Ukratko, 53,8% sudionika bile su žene, 43,6% bilo je iz ruralnih područja, 38,5% radilo je u ruralnim područjima, a 89,7% završilo je medicinsku specijalizaciju ili obuku (Tablica 2).
Ovaj okvir za odlučivanje o karijeri u ruralnim područjima s niskim financijskim resursima (LIC) usredotočuje se na elemente programa ruralnog LIC-a koji utječu na odluke diplomanata o karijeri, sugerirajući da kombinacija individualnih i programskih čimbenika unutar središnjeg koncepta „izbora sudjelovanja“ također može utjecati na geografsku lokaciju diplomanata, kao i na odluke o profesionalnoj karijeri, bilo samostalne ili simbiotske (Slika 3). Sljedeći kvalitativni nalazi opisuju elemente okvira i uključuju citate sudionika kako bi ilustrirali implikacije.
Klinički fakultetski zadaci izvršavaju se putem sustava preferencija, tako da sudionici mogu birati programe na različite načine. Među onima koji su nominalno odabrali sudjelovanje, postojale su dvije skupine diplomanata: oni koji su namjerno odabrali sudjelovanje u programu (samostalni odabir) i oni koji nisu odabrali, ali su upućeni na RCCS. To se odražava u konceptima implementacije (posljednja skupina) i potvrde (prva skupina). Nakon što se integriraju u praksu, koncepti sposobnosti dizajna učenja i obuke na licu mjesta povećavaju angažman pružajući sudionicima priliku da iskuse i usporede discipline zdravstvene skrbi na holistički način.
Bez obzira na razinu samoodabira, sudionici su uglavnom bili pozitivni u vezi sa svojim iskustvom i izjavili da je LIC bila formativna godina učenja koja ih je ne samo upoznala s kliničkim okruženjem, već im je pružila i kontinuitet u studiju te snažne temelje za karijeru. Kroz integrirani pristup provedbi programa, učili su o ruralnom životu, ruralnoj medicini, općoj praksi i raznim medicinskim specijalnostima.
Neki sudionici izjavili su da da nisu pohađali program i završili svu obuku u gradskom području, nikada ne bi razmišljali ili razumjeli kako zadovoljiti svoje osobne i profesionalne potrebe u ruralnom području. To u konačnici dovodi do konvergencije osobnih i profesionalnih čimbenika, poput vrste liječnika kakav žele postati, zajednice u kojoj žele raditi i aspekata načina života poput pristupa okolišu i pristupačnosti ruralnom životu.
Čini mi se da da sam samo ostala u X [gradskoj ustanovi] ili nečemu sličnom, vjerojatno bismo ostali na jednom mjestu, ne mislim da bismo mi (partneri) to učinili, ovaj skok (na posao u ruralnim područjima) ne bi morao biti pod pritiskom (referent opće prakse, ruralna praksa).
Sudjelovanje u programu pruža priliku za promišljanje i potvrdu namjera diplomanata za rad u ruralnim područjima. To je često zbog činjenice da ste odrasli u ruralnom području i namjeravate obaviti praksu na sličnoj lokaciji nakon diplome. Za one sudionike koji su u početku namjeravali započeti opću praksu, bilo je jasno da je njihovo iskustvo ispunilo njihova očekivanja i ojačalo njihovu predanost da slijede ovaj put.
To (bivanje u LIC-u) samo je učvrstilo ono što sam mislila da je moja preferencija i to je stvarno zapečatilo stvar i nisam ni pomislila na prijavu za poziciju u metropoli tijekom godine stažiranja niti sam razmišljala o tome. o radu u metropoli (psihijatar, ruralna klinika).
Za druge je sudjelovanje potvrdilo da seoski život/zdravlje ne zadovoljava njihove osobne i profesionalne potrebe. Individualni izazovi uzrokuju udaljenost od obitelji i prijatelja, kao i pristup uslugama poput obrazovanja i zdravstvene skrbi. Učestalost dežurstava koje obavljaju seoski liječnici smatrali su preprekom u karijeri.
Moj gradski upravitelj je uvijek u kontaktu. Stoga mislim da mi ovaj način života ne odgovara (liječnik opće prakse u klinici u glavnom gradu).
Mogućnosti planiranja studija i struktura učenja studenata utječu na odluke o karijeri. Ključni elementi kontinuiteta i integracije LIC-a pružaju polaznicima autonomiju i niz mogućnosti za aktivno sudjelovanje u skrbi za pacijente, razvoj vještina te olakšavanje otkrivanja i usporedbe vrsta medicinske prakse u stvarnom vremenu koje su kompatibilne s njihovim osobnim i profesionalnim potrebama.
Budući da se medicinski predmeti na tečaju podučavaju sveobuhvatno, polaznici imaju visok stupanj autonomije te mogu samostalno upravljati i pronalaziti vlastite mogućnosti učenja. Autonomija polaznika raste tijekom godine kako stječu urođeno razumijevanje i sigurnost unutar strukture programa, stječući sposobnost dubokog samoistraživanja u različitim kliničkim okruženjima. To je omogućilo polaznicima da uspoređuju medicinske discipline u stvarnom vremenu, što odražava njihovu privlačnost prema specifičnim kliničkim područjima koja često na kraju odaberu kao specijalizaciju.
Na RCCS-u se ranije upoznajete s tim smjerovima i tada zapravo dobivate više vremena za usredotočenje na predmete koji vas istinski zanimaju, pa naravno više studenata iz metropole nema fleksibilnost u odabiru vremena i mjesta. Zapravo, ja idem u bolnicu svaki dan... što znači da mogu provoditi više vremena na hitnoj, više vremena u operacijskoj sali i raditi ono što me više zanima (anesteziolog, ruralna praksa).
Struktura programa omogućuje studentima susret s nediferenciranim pacijentima, a istovremeno pruža sigurnu razinu autonomije za dobivanje kliničke anamneze, razvoj vještina kliničkog rasuđivanja te predstavljanje diferencijalne dijagnoze i plana liječenja kliničaru. Ova autonomija je u suprotnosti s povratkom na blokovsku rotaciju u četvrtoj godini, kada se smatra da postoji manje mogućnosti utjecaja na nediferencirane pacijente te da se vraća nadzornoj ulozi. Na primjer, jedan je student primijetio da da je njihovo jedino kliničko iskustvo u općoj praksi bila vremenski ograničena rotacija u četvrtoj godini, koju je opisao kao promatrač, ne bi razumio širinu opće prakse te je predložio nastavak usavršavanja u drugoj specijalnosti.
I nisam imala nimalo dobro iskustvo (rotiranje blokova opće prakse). Dakle, mislim da bi mi možda izbor karijere bio drugačiji da je ovo bilo moje jedino iskustvo u općoj praksi... Jednostavno imam osjećaj da je to gubljenje vremena jer samo promatram (liječnica opće prakse, seoska praksa) kakvo je ovo radno mjesto.
Longitudinalna privrženost omogućuje sudionicima razvoj trajnih odnosa s liječnicima koji služe kao mentori i uzori. Sudionici su aktivno tražili liječnike i provodili dulje vrijeme s njima iz raznih razloga, kao što su vrijeme i podrška koje su pružali, obuka u oštroumnosti, dostupnost, divljenje prema njihovom modelu prakse te njihova osobnost i vrijednosti. Kompatibilnost sa sobom ili drugima. Želja za razvojem. Uzori/mentori nisu bili samo sudionici dodijeljeni pod nadzorom glavnog liječnika opće prakse, već i predstavnici različitih medicinskih specijalnosti, uključujući liječnike, kirurge i anesteziologe.
Postoji nekoliko stvari. Nalazim se u točki X (lokacija LIC-a). Tamo je bio anesteziolog koji je bio neizravno zadužen za jedinicu intenzivne njege, mislim da se brinuo za jedinicu intenzivne njege u X (seoskoj) bolnici i imao je smiren stav, većina anesteziologa koje sam upoznao imala je smiren stav o većini stvari. Upravo je taj nepokolebljivi stav ono što me stvarno impresioniralo. (anesteziolog, gradski liječnik)
Realistično razumijevanje presjeka profesionalnog i osobnog života liječnika opisano je kao pružanje vrijednog uvida u njihov način života i vjerovalo se da potiče sudionike da slijede slične puteve. Također postoji idealizacija liječničkog života, proizašla iz društvenih aktivnosti doma.
Tijekom godine, polaznici razvijaju kliničke, osobne i profesionalne vještine kroz praktične mogućnosti učenja koje se pružaju kroz odnose razvijene s liječnicima, pacijentima i zdravstvenim osobljem. Razvoj ovih kliničkih i komunikacijskih vještina često uključuje specifično kliničko područje, poput opće medicine ili anesteziologije. Na primjer, u mnogim slučajevima, diplomirani anesteziolozi i opći anesteziolozi opisali su svoj razvoj osnovnih vještina u disciplini iz svoje godine LIC-a, kao i samopouzdanje koje su razvili kada su njihove naprednije vještine prepoznate i nagrađene. Taj će osjećaj biti ojačan naknadnom obukom i bit će mogućnosti za daljnji razvoj.
Stvarno je super. Moram raditi intubacije, spinalnu anesteziju itd., a nakon sljedeće godine završit ću rehabilitaciju... obuku iz anesteziologije. Bit ću opći anesteziolog i mislim da je to bio najbolji dio mog iskustva rada tamo (LIC shema) (registrar opće anestezije, rad u ruralnom području).
Uvjeti obuke na licu mjesta ili projekta opisani su kao utjecaj na odluke sudionika o karijeri. Okruženja su opisana kao kombinacija ruralnih područja, opće prakse, ruralnih bolnica i specifičnih kliničkih okruženja (npr. operacijskih sala) ili okruženja. Koncepti vezani uz mjesto, uključujući osjećaj zajedništva, udobnost okoliša i vrstu kliničke izloženosti, utjecali su na odluke sudionika o radu u ruralnim područjima i/ili općoj praksi.
Osjećaj zajedništva utjecao je na odluke sudionika da nastave raditi u općoj praksi. Privlačnost opće prakse kao profesije je u tome što stvara prijateljsko okruženje s minimalnom hijerarhijom gdje sudionici mogu komunicirati i promatrati praktičare i liječnike opće prakse koji, čini se, uživaju u svom radu i osjećaju zadovoljstvo.
Sudionici su također prepoznali važnost izgradnje odnosa s pacijentovom zajednicom. Osobno i profesionalno zadovoljstvo postiže se upoznavanjem pacijenata i razvijanjem trajnih odnosa tijekom vremena dok slijede njihov put, ponekad samo u općoj praksi, ali često u više kliničkih okruženja. To je u suprotnosti s manje povoljnim preferencijama za epizodnu skrb, kao što je slučaj u hitnim odjelima, gdje možda ne postoji zatvorena petlja praćenja ishoda pacijenata.
Dakle, stvarno upoznate svoje pacijente i mislim da je ono što mi se najviše sviđa kod posla liječnika opće prakse taj stalni odnos koji imate sa svojim pacijentima... i izgradnja tog odnosa s njima, a ne ponekad u bolnicama i drugim specijalnostima, možete... vidite ih jednom ili dvaput, a često ih više nikada ne vidite (liječnik opće prakse, gradska klinika).
Izloženost općoj praksi i sudjelovanje u paralelnim konzultacijama pružilo je sudionicima razumijevanje širine tradicionalne kineske medicine u općoj praksi, posebno u ruralnoj općoj praksi. Prije nego što su postali pripravnici, neki sudionici su mislili da bi mogli ići u opću praksu, ali mnogi sudionici koji su na kraju postali liječnici opće prakse rekli su da u početku nisu bili sigurni je li specijalizacija pravi izbor za njih, smatrajući da je klinička slika manje akutna te stoga nemoguća da dugoročno održi njihov profesionalni interes.
Budući da sam kao studentica immersioniranja obavljala praksu kod liječnika opće prakse, mislim da mi je to bio prvi susret sa širokim rasponom liječnika opće prakse i razmišljala sam koliko su neki pacijenti izazovni, koliko su pacijenti raznoliki i koliko zanimljivi liječnici opće prakse mogu biti, praksa glavnog grada.
Vrijeme objave: 31. srpnja 2024.