Kao i mnoge zemlje, Australija se suočava s dugogodišnjom neravnomjernom raspodjelom zdravstvene radne snage, s manje liječnika po glavi stanovnika u ruralnim područjima i trendom visoke specijalizacije. Longitudinalno integrirano činovništvo (LIC) model je medicinskog obrazovanja koji je vjerojatnije od ostalih modela službenika koji proizvode diplomirane studente koji rade u ruralnim, sve udaljenijim zajednicama i u primarnoj skrbi. Iako su ovi kvantitativni podaci kritični, nedostaju podaci specifični za projekt koji objašnjavaju ovaj fenomen.
Da bi se riješio ovaj jaz u znanju, konstruktivistički pristup utemeljen na kvalitativnoj teoriji korišten je za utvrđivanje kako je integrirana ruralna LIC Sveučilišta Deakin utjecala na karijerne odluke diplomanata (2011–2020) u smislu medicinske specijalnosti i geografskog položaja.
Trideset i devet alumnija sudjelovalo je u kvalitativnim intervjuima. Razvijen je ruralni okvir odluke o karijeri LIC -a, što sugerira da kombinacija osobnih i programskih čimbenika unutar središnjeg koncepta „izbora sudjelovanja“ može utjecati na geografske i profesionalne odluke diplomiranih i struka, i osobno i simbiotski. Jednom kada su integrirani u praksu, koncepti za učenje dizajniranja i obuke na licu mjesta povećavaju angažman pružajući sudionicima priliku da na holistički način dožive i uspoređuju discipline zdravstvene zaštite.
Razvijeni okvir predstavlja kontekstualne elemente programa koji se smatraju utjecajnim u kasnijim odlukama o karijeri diplomanata. Ovi elementi, u kombinaciji s izjavom o misiji programa, doprinose postizanju ciljeva ruralne radne snage programa. Transformacija se dogodila da li diplomanti žele sudjelovati u programu ili ne. Transformacija se događa promišljanjem, koja ili osporava ili potvrđuje unaprijed stvorene predodžbe o donošenju odluka u karijeri, utječući na stvaranje profesionalnog identiteta.
Kao i mnoge zemlje, Australija se suočava s dugogodišnjom i trajnom neravnotežom u raspodjeli zdravstvene radne snage [1]. To svjedoči niži broj liječnika po glavi stanovnika u ruralnim područjima i trend prijelaza s primarne skrbi u visoko specijaliziranu njegu [2, 3]. Uzeto zajedno, ovi čimbenici negativno utječu na zdravlje u ruralnim područjima, posebno zato što je primarna zdravstvena zaštita ključna za zdravstvenu radnu snagu tih zajednica, pružajući ne samo usluge primarne zdravstvene zaštite, već i za hitne službe i bolničku skrb [4]. ] Longitudinalno integrirano činovništvo (LIC) je model medicinskog obrazovanja koji je prvotno razvijen kao način da se obuci studenti medicine u malim ruralnim zajednicama i stvoren je kako bi potaknuo eventualnu praksu u sličnim zajednicama [5, 6]. Ovaj se ideal postiže jer su maturanti ruralnih LIC -a vjerojatnije od maturanta ostalog osoblja (uključujući ruralne rotacije) da rade u ruralnim, sve udaljenijim zajednicama i u primarnoj zdravstvenoj zaštiti [7,8,9, 10]. Kako medicinski diplomanti donose izbor karijere, opisan je kao složen proces koji uključuje brojne unutarnje i vanjske čimbenike, poput načina života i strukture zdravstvenog sustava [11,12,13]. Malo je pažnje posvećeno čimbenicima unutar dodiplomskog medicinskog usavršavanja koji mogu utjecati na ovaj proces donošenja odluka.
Pedagogija LIC -a razlikuje se od tradicionalne rotacije bloka u strukturi i postavljanju [5, 14, 15, 16]. Ruralni centri s malim dohotkom obično se nalaze u malim ruralnim zajednicama s kliničkim vezama i s općom praksom i bolnicama [5]. Ključni element LIC-a je koncept "kontinuiteta", koji olakšava longitudinalna vezanost, omogućavajući studentima da razviju dugoročne odnose s nadzornicima, timovima za zdravstvo i pacijentima [5,14,15,16]. LIC studenti studiraju tečajeve sveobuhvatno i paralelno, za razliku od vremenski ograničenih sekvencijalnih predmeta koji karakteriziraju tradicionalne rotacije blokova [5, 17].
Iako su kvantitativni podaci o radnoj snazi LIC -a presudni za procjenu ishoda programa, nedostaju specifični dokazi koji će objasniti zašto je vjerojatnije da će se ruralni diplomanti ruralnih LIC -a raditi u postavkama ruralne i primarne njege u usporedbi s diplomantima zdravstvenih profesija s drugih modela službenika [8, 18]. Brown i suradnici (2021.) proveli su opsežni pregled stvaranja profesionalnog identiteta u zemljama s niskim prihodima (urbano i ruralno) i sugerirali da je potrebno više informacija o kontekstualnim elementima koji olakšavaju rad s niskim prihodima kako bi pružili uvid u mehanizme koji utječu na diplomirane studente. Odluke o karijeri [18]. Pored toga, potrebno je retrospektivno razumjeti izbor karijere diplomiranih studenata, angažirajući ih nakon što su postali kvalificirani liječnici donoseći profesionalne odluke, jer su se mnoge studije usredotočile na uočena stajališta i namjere studenata i mlađih liječnika [11, 18, 19].
Bilo bi zanimljivo proučiti kako LIC -ovi sveobuhvatni ruralni programi utječu na karijerne odluke diplomiranih studija u vezi s medicinskim specijalitetom i zemljopisnom položaju. Konstruktivistički teorijski pristup korišten je za odgovor na istraživačka pitanja i razvijanje konceptualnog okvira koji opisuje elemente rada osoblja koji su utjecali na ovaj proces.
Ovo je kvalitativni projekt konstruktivističke teorije. To je identificirano kao najprikladniji pristupe teoriji, jer je (i) prepoznao odnos između istraživača i sudionika koji je bio osnova za prikupljanje podataka, koji su u osnovi konstruirale obje strane (ii), smatrala se prikladnim metodama za socijalnu pravdu istraživanje. , na primjer, fer distribucija medicinskih resursa i (iii) može objasniti fenomen poput „ono što se dogodilo“, a ne jednostavno istražiti i opisati [20].
Diplomirao doktor medicine (MD) Sveučilišta Deakin (ranije prvostupnik medicine/prvostupnika kirurgije) ponuđen je 2008. godine. Diploma doktora medicine je četverogodišnji program za ulazak u postdiplomski studij koji se nudi u urbanim i ruralnim područjima, prvenstveno u zapadnoj Victoria, Australija. Prema australskom modificiranom Monash modelu (MMM) geografski sustav klasifikacije udaljenosti, lokacije MD tečaja uključuju MM1 (gradska područja), MM2 (regionalni centri), MM3 (veliki ruralni gradovi), MM4 (srednje veličine ruralnih gradova) i MM5 (mali ruralni ruralni Gradovi)) [21].
Prve dvije godine pretkliničke faze (medicinska pozadina) provedene su u Geelongu (MM1). U trećoj i četvrtoj godini učenici provode kliničku obuku (profesionalnu praksu u medicini) u jednoj od pet kliničkih škola u Geelongu, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ili kliničke škole LIC - ruralne zajednice ( RCCS) program; ), službeno poznat kao Imrise Program (MM 3-5) do 2014. (Sl. 1).
RCCS LIC upisuje oko 20 studenata svake godine radeći u regiji Grampians i Jugozapadnoj Viktoriji tijekom njihove pretposljednje (treće) godine MD -a. Metoda odabira je kroz sustav preferencija u kojem učenici biraju kliničku školu u svojoj drugoj godini. Program prihvaća studente s raznim preferencijama od prve do pete. Konkretni gradovi se zatim dodjeljuju na temelju studentskih preferencija i intervjua. Studenti se distribuiraju po gradovima uglavnom u skupinama od dvije do četiri osobe.
Studenti rade s liječnicima opće prakse i lokalnim seoskim zdravstvenim uslugama, s liječnikom opće prakse (GP) kao njihov glavni nadzornik.
Četiri istraživača uključena u ovu studiju potječu iz različitih podrijetla i karijere, ali imaju zajednički interes za medicinsko obrazovanje i pravednu distribuciju medicinske radne snage. Kad koristimo konstruktivističku teoriju, smatramo našu pozadinu, iskustva, znanje, vjerovanja i interese kako bismo utjecali na razvoj istraživačkih pitanja, proces intervjua, analizu podataka i izgradnju teorije. JB je istraživač ruralnog zdravlja s iskustvom u kvalitativnom istraživanju, radeći u LIC -u i žive u ruralnom području LIC -a. LF je akademski terapeut i klinički direktor programa LIC na Sveučilištu Deakin i uključen je u podučavanje studenata LIC -a. MB i HB su seoski istraživači s iskustvom u provedbi kvalitativnih istraživačkih projekata i žive u ruralnim područjima kao dio svoje LIC obuke.
Refleksivnost i iskustvo i vještine istraživača korišteni su za tumačenje i pronalaženje značenja iz ovog bogatog skupa podataka. Kroz postupak prikupljanja i analize podataka došlo je do čestih rasprava, posebno između JB i MB. HB i LF pružili su podršku tijekom ovog procesa i razvojem naprednih koncepata i teorije.
Sudionici su bili diplomci medicine Sveučilišta Deakin (2011–2020) koji su prisustvovali LIC -u. Poziv za sudjelovanje u studiji poslao je profesionalno osoblje RCCS putem tekstualne poruke za zapošljavanje. Zainteresirani sudionici zamoljeni su da kliknu na registracijsku vezu i daju detaljne informacije putem istraživanja Qualtrics [22], što ukazuje da su oni (i) pročitali jasnu jezičnu izjavu u kojoj su istaknuli svrhu studije i zahtjeva sudionika, i (ii) su bili voljni sudjelovati u istraživanju. koje su istraživači kontaktirali kako bi organizirali prikladno vrijeme za intervjue. Zabilježen je i geografski položaj rada sudionika.
Zapošljavanje sudionika provedeno je u tri faze: prva faza za diplomirane studente 2017. -2020., Druga faza za diplomirane studente 2014–2016, i treća faza za diplomirane studente 2011–2013 (Sl. 2). U početku je namjerno uzorkovanje korišteno za kontaktiranje zainteresiranih maturanata i osiguravanje raznolikosti posla. Neki maturanti koji su u početku izrazili interes za sudjelovanje u studiji nisu bili intervjuirani jer nisu odgovorili na zahtjev istraživača da se intervjuira. Postupak postupka zapošljavanja omogućio je iterativni postupak prikupljanja i analize podataka, podržavajući teorijsko uzorkovanje, konceptualni razvoj i usavršavanje i stvaranje teorije [20].
Shema zapošljavanja sudionika. Diplomanti LIC -a sudionici su u programu longitudinalnog integriranog službenika. Namjerno uzorkovanje znači zapošljavanje raznolikog uzorka sudionika.
Intervjui su proveli istraživači JB i MB. Verbalni pristanak dobiven je od sudionika i zvuka snimljenih prije početka intervjua. Polustrukturirani vodič za intervju i pridružene ankete u početku su razvijeni za vođenje postupka intervjua (tablica 1). Priručnik je naknadno revidiran i testiran putem prikupljanja podataka i analize kako bi se integrirao smjerove istraživanja s razvojem teorije. Intervjui su provedeni telefonom, snimljeni zvuk, prepisani doslovno i anonimni. Duljina intervjua kretala se od 20 do 53 minute, prosječne dužine 33 minute. Prije analize podataka, sudionici su poslani kopije transkripata intervjua kako bi mogli dodati ili uređivati informacije.
Transkripti intervjua preneseni su u kvalitativni softverski paket QSR NVivo verzija 12 (lumivero) za Windows kako bi nadopunili analizu podataka [23]. Istraživači JB i MB slušali su, čitali i kodirali svaki intervju pojedinačno. Napomena pisanje se često koristi za snimanje neformalnih razmišljanja o podacima, kodovima i teorijskim kategorijama [20].
Prikupljanje i analiza podataka javljaju se istovremeno, pri čemu svaki postupak obavještava drugi. Ovaj stalni komparativni pristup korišten je u svim fazama analize podataka. Na primjer, uspoređivanje podataka s podacima, dekompozicija i rafiniranje kodova za razvoj daljnjih smjerova u istraživanju u skladu s razvojem teorije [20]. Istraživači JB i MB često su se sastajali kako bi razgovarali o početnom kodiranju i identificirali područja fokusa tijekom postupka prikupljanja podataka.
Kodiranje je započelo s početnim kodiranjem po liniji u kojem su podaci "razbijeni" i dodijeljeni su otvoreni kodovi koji su opisali aktivnosti i procese povezane s "što se događalo" u podacima. Sljedeća faza kodiranja je intermedijarno kodiranje, u kojem se kodovi redaka pregledavaju, uspoređuju, analiziraju i konceptualiziraju zajedno kako bi se utvrdilo koji su kodovi najznačajniji za razvrstavanje podataka [20]. Konačno, prošireno teorijsko kodiranje koristi se za izgradnju teorije. To uključuje raspravu i slaganje o analitičkim svojstvima teorije u cijelom istraživačkom timu, osiguravajući da jasno objašnjava fenomen.
Demografski podaci prikupljeni su kvantitativnom internetskom anketom prije svakog intervjua kako bi se osiguralo širok raspon sudionika i nadopunio kvalitativnu analizu. Prikupljeni podaci uključuju: spol, dob, godina diplomiranja, ruralno podrijetlo, trenutno mjesto zapošljavanja, medicinske specijalitete i lokaciju kliničke škole četvrte godine.
Nalazi informiraju o razvoju konceptualnog okvira koji ilustrira kako ruralni LIC utječe na odluke o geografskoj i profesionalnoj karijeri diplomiranih studenata.
U studiji je sudjelovalo trideset devet LIC-a. Ukratko, 53,8% sudionika bile su žene, 43,6% je bilo iz ruralnih područja, 38,5% je radilo u ruralnim područjima, a 89,7% je završilo medicinski specijalitet ili obuku (tablica 2).
Ovaj seoski okvir za odluku o karijeri LIC -a usredotočen je na elemente ruralnog programa LIC -a koji utječu na odluke o karijeri maturanta, što sugerira da kombinacija pojedinačnih i programskih faktora unutar središnjeg koncepta „Izbor sudjelovanja“ može utjecati i na geografski položaj diplomiranih studija. Kao profesionalne odluke o karijeri, bilo da su usamljene ili simbiotske (Slika 3). Sljedeći kvalitativni nalazi opisuju elemente okvira i uključuju citate sudionika koji ilustriraju implikacije.
Zadaci kliničke škole završeni su putem sustava preferencija, tako da sudionici mogu drugačije birati programe. Među onima koji su nominalno odlučili sudjelovati, postojale su dvije skupine diplomanata: oni koji su namjerno odlučili sudjelovati u programu (samo-odabrani), a oni koji nisu odabrali, ali su upućeni u RCC-ove. To se odražava na koncepti implementacije (posljednja skupina) i potvrde (prva grupa). Jednom kada su integrirani u praksu, koncepti za učenje dizajniranja i obuke na licu mjesta povećavaju angažman pružajući sudionicima priliku da na holistički način dožive i uspoređuju discipline zdravstvene zaštite.
Bez obzira na razinu samo-odabira, sudionici su općenito bili pozitivni u pogledu svog iskustva i rekli su da je LIC bila formativna godina učenja koja ih nije samo uvela u kliničko okruženje, već im je i pružio kontinuitet u njihovim studijama i snažan temelj za Njihova karijera. Integriranim pristupom pružanju programa saznali su o ruralnom životu, ruralnoj medicini, općoj praksi i raznim medicinskim specijalitetima.
Neki su sudionici izvijestili da ako nisu pohađali program i završili svu obuku u metropolitanskom području, nikada ne bi pomislili ili razumjeli kako zadovoljiti njihove osobne i profesionalne potrebe u ruralnom području. To u konačnici dovodi do konvergencije osobnih i profesionalnih čimbenika, poput vrste liječnika kojem teže, zajednice u kojoj žele vježbati i životnog aspekata poput pristupa okolišu i pristupa selu ruralnom životu.
Čini mi se da, da sam upravo ostao u X [Metropolitan Object] ili nešto slično, tada bismo vjerojatno samo ostali na jednom mjestu, mislim da mi (partneri) ne bismo to učinili, ovaj skok ( na radu u ruralnim područjima) ne bi trebalo biti pod pritiskom (registrator opće prakse, ruralna praksa).
Sudjelovanje u programu pruža priliku za razmišljanje i potvrđivanje namjera diplomanata da rade u ruralnim područjima. To je često zbog činjenice da ste odrasli u ruralnom području i namjeravali steći staž na sličnom mjestu nakon diplome. Za one sudionike koji su u početku namjeravali ući u opću praksu, također je bilo jasno da je njihovo iskustvo ispunilo njihova očekivanja i ojačalo njihovu opredjeljenje za nastavak ovog puta.
To (biti u LIC -u) samo je učvrstio ono što sam mislio da je moja sklonost i jednostavno je zapečatio posao i nisam ni razmišljao o prijavi za poziciju metroa u svojoj godini stažiranja ili čak razmišljao o tome. o radu u metrou (psihijatar, ruralna klinika).
Za druge, sudjelovanje je potvrdilo da seoski život/zdravlje ne zadovoljava njihove osobne i profesionalne potrebe. Pojedinačni izazovi uzrokuju udaljenost od obitelji i prijatelja, kao i pristup uslugama poput obrazovanja i zdravstvene zaštite. Promatrali su učestalost dežurstva koji su se ruralni liječnici izveli kao odvraćanje od karijere.
Moj gradski menadžer je uvijek u kontaktu. Stoga mislim da ovaj način života nije prikladan za mene (GP u kapitalnoj klinici).
Studijske mogućnosti planiranja i strukturu učenika Utjecaj na karijerne odluke. Temeljni elementi kontinuiteta i integracije LIC -a pružaju sudionicima autonomiju i niz mogućnosti da aktivno sudjeluju u skrbi o pacijentima, razvijaju vještine i olakšavaju otkrivanje i usporedbu vrsta medicinske prakse u stvarnom vremenu koji su kompatibilni s njihovim osobnim i profesionalnim potrebama .
Budući da se medicinski subjekti na tečaju podučavaju sveobuhvatno, sudionici imaju visok stupanj autonomije i mogu se samostalno usmjeriti i pronaći vlastite mogućnosti učenja. Autonomija sudionika raste tijekom godine jer dobivaju urođeno razumijevanje i sigurnost unutar strukture programa, stječući sposobnost uključivanja u duboko samo-istraživanje u različitim kliničkim okruženjima. To je sudionicima omogućilo usporedbu medicinskih disciplina u stvarnom vremenu, odražavajući njihovu privlačnost sa specifičnim kliničkim područjima koja često odabiru kao specijalnost.
Na RCCS -u ste ranije izloženi tim mažoretkinjama, a zatim zapravo dobivate više vremena da se usredotočite na predmete koje vas zaista zanimaju, tako da, naravno, više metro studenata nema fleksibilnost da biraju svoje vrijeme i mjesto. U stvari, svaki dan odlazim u bolnicu ... što znači da mogu provesti više vremena u hitnoj službi, više vremena u operacijskoj sali i raditi ono što me više zanima (anesteziolog, ruralna praksa).
Struktura programa omogućuje studentima da se susreću s nediferenciranim pacijentima, istovremeno pružajući sigurnu razinu autonomije za dobivanje kliničke povijesti, razvijanje vještina kliničkog rezonovanja i predstaviti diferencijalnu dijagnozu i plan liječenja kliniku. Ova autonomija u suprotnosti je s povratkom rotacije blokiranja u četvrtoj godini, kada se smatra da postoji manje mogućnosti za utjecaj na nediferencirane pacijente i da se vraća uloga nadzorne. Na primjer, jedan je student napomenuo da ako je njihovo jedino kliničko iskustvo u općoj praksi bila vremenski ograničena rotacija četvrte godine, koju je opisao kao promatrač, ne bi razumio širinu opće prakse i predložio je usavršavanje u drugoj specijalnosti . .
I uopće nisam imao dobro iskustvo (rotirajuće GP blokove). Dakle, osjećam da bi to bilo moje jedino iskustvo u općoj praksi, možda bi moj izbor karijere bio drugačiji ... Jednostavno se osjećam kao da je gubljenje vremena jer samo promatram (GP, ruralna praksa) kako je ovo Mjesto rada. .
Longitudinalna vezanost omogućava sudionicima da razviju stalne odnose s liječnicima koji služe kao mentori i uzori. Sudionici su aktivno tražili liječnike i proveli duže vrijeme s njima iz različitih razloga, poput vremena i podrške koju su pružili, obuku o oštroj, dostupnosti, divljenja njihovom modelu prakse i njihove osobnosti i vrijednosti. Kompatibilnost sa sobom ili drugima. Želja za razvojem. Modeli/mentori nisu samo sudionici dodijeljeni pod nadzorom glavnog liječnika opće prakse, već su i predstavnici raznih medicinskih specijaliteta, uključujući liječnike, kirurge i anesteziologe.
Postoji nekoliko stvari. Ja sam u točki X (LIC lokacija). Bio je anesteziolog koji je neizravno bio zadužen za ICU, mislim da se pobrinuo za ICU u X (ruralnoj) bolnici i imao mirno ponašanje, većina anesteziologa koje sam upoznala imala je miran stav o većini stvari. Upravo je taj neodoljiv stav zaista odjeknuo sa mnom. (Anesteziolog, Gradski liječnik)
Realno razumijevanje sjecišta profesionalnog i osobnog života liječnika opisano je kao da pruža vrijedan uvid u njihov način života, a vjerovalo se da potiče sudionike da slijede slične staze. Postoji i idealizacija liječničkog života, izvučenih iz društvenih aktivnosti kuće.
Tijekom cijele godine sudionici razvijaju kliničke, osobne i profesionalne vještine kroz praktične mogućnosti učenja koje se pružaju odnosima razvijenim s liječnicima, pacijentima i zdravstvenim osobljem. Razvoj ovih kliničkih i komunikacijskih vještina često uključuje specifično kliničko područje, poput opće medicine ili anestezije. Na primjer, u mnogim slučajevima diplomirani anesteziolozi i opći anesteziolozi opisali su svoj razvoj osnovnih vještina u disciplini iz njihove Lic godine, kao i samoefikasnost koju su razvili kada su njihove naprednije vještine bile prepoznate i nagrađene. Taj će se osjećaj ojačati s naknadnim treningom. I bit će mogućnosti za daljnji razvoj.
Stvarno je cool. Moram raditi intubacije, spinalnu anesteziju itd., A nakon sljedeće godine završit ću rehabilitaciju ... anesteziološki trening. Bit ću opći anesteziolog i mislim da je to bio najbolji dio mog iskustva s radom tamo (LIC shema) (registrator opće anestezije, radeći u ruralnom području).
Opisani su na licu mjesta ili uvjeti projekta koji utječu na odluke o karijeri sudionika. Postavke su opisane kao kombinacija ruralnih postavki, opće prakse, ruralnih bolnica i specifičnih kliničkih postavki (npr. Radna kazališta) ili postavki. Koncepti povezani s mjestom, uključujući osjećaj zajednice, udobnost okoliša i vrstu kliničke izloženosti, utjecali su na odluke sudionika za rad u ruralnim područjima i/ili općoj praksi.
Osjećaj zajednice utjecao je na odluke sudionika da nastave u općoj praksi. Žalba opće prakse kao profesije je da stvara prijateljsko okruženje s minimalnom hijerarhijom gdje sudionici mogu komunicirati i promatrati praktičare i liječnike opće prakse koji izgledaju da uživaju i steknu osjećaj zadovoljstva od svog rada.
Sudionici su također prepoznali važnost izgradnje odnosa s zajednicom pacijenata. Osobno i profesionalno zadovoljstvo postiže se upoznavanjem pacijenata i razvijanjem tekućih odnosa tijekom vremena dok slijede svoj put, ponekad samo u općoj praksi, ali često u više kliničkih okruženja. To je u suprotnosti s manje povoljnim preferencijama za epizodnu skrb, poput odjela za hitne slučajeve, gdje možda nema zatvorene petlje praćenih ishoda pacijenata.
Dakle, stvarno upoznajete svoje pacijente, a mislim da je zapravo, vjerojatno ono što najviše volim u tome što sam liječnika opće prakse, jesu u tijeku odnos koji imate sa svojim pacijentima ... i izgraditi taj odnos s njima, a ne ponekad u bolnicama i drugim specijalitetima , Možete ih ... vidite ih jednom ili dvaput, a često ih više nikada ne vidite (liječnik opće prakse, klinika za metropoli).
Izloženost općoj praksi i sudjelovanju u paralelnim savjetovanju sudionicima je omogućila razumijevanje širine tradicionalne kineske medicine u općoj praksi, posebno u ruralnoj općoj praksi. Prije nego što su postali pripravnici, neki sudionici su mislili da bi mogli ući u opću praksu, ali mnogi sudionici koji su na kraju postali liječnici opće prakse rekli su da su u početku nisu sigurni je li specijalnost pravi izbor za njih, osjećajući da je klinička slika oštrine manje niska i stoga nisu u mogućnosti izdržati svoje Profesionalni interes dugoročno.
Nakon prakse GP -a kao učenika uranjanja, mislim da je to bila moja prva izloženost širokom rasponu liječnika opće prakse i pomislila sam koliko su neki pacijenti izazovni, raznolikost pacijenata i koliko zanimljiva opće prakse (GP) može biti, kapitalna praksa). ).
Post Vrijeme: srpanj-31-2024