Tradicionalna disekcija leševa je u opadanju, dok plastinacija i 3D tiskani (3DP) modeli dobivaju na popularnosti kao alternativa tradicionalnim metodama podučavanja anatomije.Nije jasno koje su snage i slabosti ovih novih alata i kako bi oni mogli utjecati na iskustvo učenja anatomije učenika, što uključuje takve ljudske vrijednosti kao što su poštovanje, briga i empatija.
Neposredno nakon randomizirane cross-over studije, pozvano je 96 studenata.Pragmatičan dizajn korišten je za istraživanje iskustava učenja korištenjem anatomski plastificiranih i 3D modela srca (1. stupanj, n=63) i vrata (2. stupanj, n=33).Provedena je induktivna tematska analiza na temelju 278 besplatnih tekstualnih pregleda (koji se odnose na snage, slabosti, područja za poboljšanje) i doslovnih prijepisa fokus grupa (n = 8) o učenju anatomije pomoću ovih alata.
Identificirane su četiri teme: percipirana autentičnost, temeljno razumijevanje i složenost, stavovi poštovanja i brige, multimodalnost i vodstvo.
Općenito, studenti su smatrali da su plastinirani primjerci realističniji i stoga su se osjećali poštovanijim i pažljivijim od 3DP modela, koji su bili lakši za korištenje i prikladniji za učenje osnovne anatomije.
Autopsija ljudi je standardna metoda podučavanja koja se koristi u medicinskom obrazovanju od 17. stoljeća [1, 2].Međutim, zbog ograničenog pristupa, visokih troškova održavanja leševa [3, 4], značajnog smanjenja vremena za obuku anatomije [1, 5] i tehnološkog napretka [3, 6], predavanja iz anatomije koja se podučavaju tradicionalnim metodama disekcije su u opadanju. .Ovo otvara nove mogućnosti za istraživanje novih nastavnih metoda i alata, kao što su plastinirani ljudski uzorci i 3D printani (3DP) modeli [6,7,8].
Svaki od ovih alata ima prednosti i nedostatke.Uzorci na pločama su suhi, bez mirisa, realistični i bezopasni [9,10,11], što ih čini idealnim za podučavanje i uključivanje učenika u proučavanje i razumijevanje anatomije.Međutim, oni su također kruti i manje fleksibilni [10, 12], pa se smatra da je njima teže manipulirati i doseći dublje strukture [9].Što se tiče cijene, plastificirani uzorci općenito su skuplji za kupnju i održavanje od 3DP modela [6,7,8].S druge strane, 3DP modeli dopuštaju različite teksture [7, 13] i boje [6, 14] te se mogu dodijeliti određenim dijelovima, što pomaže studentima da lakše prepoznaju, razlikuju i zapamte važne strukture, iako se to čini manje realnim od plastificiranog uzorci.
Niz studija ispitivalo je ishode učenja/učinkovitost različitih vrsta anatomskih instrumenata kao što su plastificirani uzorci, 2D slike, mokri presjeci, anatomske tablice (Anatomage Inc., San Jose, CA) i 3DP modeli [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Međutim, rezultati su se razlikovali ovisno o izboru instrumenta za vježbanje korištenog u kontrolnim i intervencijskim skupinama, kao i ovisno o različitim anatomskim regijama [14, 22].Na primjer, kada se koristi u kombinaciji s mokrom disekcijom [11, 15] i stolovima za autopsiju [20], studenti su izvijestili o većem zadovoljstvu učenjem i stavovima prema plastiniranim uzorcima.Slično tome, korištenje uzoraka plastinacije odražava pozitivan ishod objektivnog znanja učenika [23, 24].
3DP modeli često se koriste kao dopuna tradicionalnim metodama poučavanja [14,17,21].Loke i sur.(2017.) izvijestili su o korištenju 3DP modela za razumijevanje prirođene srčane bolesti kod pedijatra [18].Ova je studija pokazala da je 3DP skupina imala veće zadovoljstvo učenjem, bolje razumijevanje Fallotove tetrade i poboljšanu sposobnost upravljanja pacijentima (samoučinkovitost) u usporedbi s 2D skupinom snimanja.Proučavanje anatomije krvožilnog stabla i anatomije lubanje pomoću 3DP modela pruža jednako zadovoljstvo učenjem kao 2D slike [16, 17].Ove su studije pokazale da su 3DP modeli superiorniji od 2D ilustracija u smislu zadovoljstva učenja koje doživljavaju učenici.Međutim, studije koje posebno uspoređuju 3DP modele od više materijala s plastificiranim uzorcima su ograničene.Mogali i sur.(2021.) koristili su plastinacijski model sa svojim 3DP modelima srca i vrata i izvijestili o sličnom povećanju znanja između kontrolne i eksperimentalne skupine [21].
Međutim, potrebno je više dokaza kako bi se steklo dublje razumijevanje zašto iskustvo učenja učenika ovisi o izboru anatomskih instrumenata i različitih dijelova tijela i organa [14, 22].Humanističke vrijednosti su zanimljiv aspekt koji može utjecati na ovu percepciju.To se odnosi na poštovanje, brigu, empatiju i suosjećanje koje se očekuje od studenata koji postaju liječnici [25, 26].U autopsijama se tradicionalno traže humanističke vrijednosti, jer se studente uči suosjećati i brinuti se za donirane leševe, pa je stoga proučavanje anatomije uvijek zauzimalo posebno mjesto [27, 28].Međutim, to se rijetko mjeri u alatima za plastificiranje i 3DP.Za razliku od zatvorenih Likertovih anketnih pitanja, kvalitativne metode prikupljanja podataka kao što su rasprave u fokusnim grupama i otvorena anketna pitanja pružaju uvid u komentare sudionika napisane nasumičnim redoslijedom kako bi se objasnio utjecaj novih alata za učenje na njihovo iskustvo učenja.
Stoga je ovo istraživanje imalo za cilj odgovoriti na koji način učenici drugačije percipiraju anatomiju kada im se daju alati (plastinacija) u odnosu na fizičke 3D ispisane slike za učenje anatomije?
Kako bi odgovorili na gore navedena pitanja, studenti imaju priliku stjecati, akumulirati i dijeliti anatomsko znanje kroz timsku interakciju i suradnju.Ovaj koncept dobro se slaže s konstruktivističkom teorijom, prema kojoj pojedinci ili društvene skupine aktivno stvaraju i dijele svoje znanje [29].Takve interakcije (na primjer, između vršnjaka, između učenika i nastavnika) utječu na zadovoljstvo učenjem [30, 31].U isto vrijeme, na iskustvo učenja učenika također će utjecati čimbenici kao što su pogodnost učenja, okruženje, metode podučavanja i sadržaj predmeta [32].Naknadno, ti atributi mogu utjecati na učenje učenika i ovladavanje temama koje ih zanimaju [33, 34].To može biti povezano s teoretskom perspektivom pragmatične epistemologije, gdje početna žetva ili formulacija osobnog iskustva, inteligencije i uvjerenja može odrediti sljedeći smjer djelovanja [35].Pragmatični pristup pažljivo je planiran kako bi se identificirale složene teme i njihov slijed kroz intervjue i ankete, nakon čega slijedi tematska analiza [36].
Uzorci leševa često se smatraju tihim mentorima, jer se na njih gleda kao na značajne darove za dobrobit znanosti i čovječanstva, koji potiču poštovanje i zahvalnost učenika prema njihovim donatorima [37, 38].Prethodne studije su izvijestile o sličnim ili višim objektivnim rezultatima između skupine kadaver/plastinacija i 3DP skupine [21, 39], ali nije bilo jasno dijele li studenti isto iskustvo učenja, uključujući humanističke vrijednosti, između dviju skupina.Za daljnje istraživanje, ova studija koristi načelo pragmatizma [36] kako bi ispitala iskustvo učenja i karakteristike 3DP modela (boja i tekstura) i usporedila ih s plastiniranim uzorcima na temelju povratnih informacija studenata.
Percepcije učenika tada mogu utjecati na odluke nastavnika o odabiru odgovarajućih alata za anatomiju na temelju onoga što jest, a što nije učinkovito za poučavanje anatomije.Ove informacije također mogu pomoći nastavnicima da prepoznaju preferencije učenika i koriste odgovarajuće alate za analizu kako bi poboljšali svoje iskustvo učenja.
Ova kvalitativna studija imala je za cilj istražiti što studenti smatraju važnim iskustvom učenja koristeći plastificirane uzorke srca i vrata u usporedbi s 3DP modelima.Prema preliminarnoj studiji Mogalija i sur.2018. studenti su plastinirane primjerke smatrali realističnijima od 3DP modela [7].Dakle, pretpostavimo:
S obzirom da su plastinacije stvorene od stvarnih leševa, od učenika se očekivalo da će plastinacije gledati pozitivnije od 3DP modela u smislu autentičnosti i humanističke vrijednosti.
Ova kvalitativna studija povezana je s dvije prethodne kvantitativne studije [21, 40] jer su podaci prikazani u sve tri studije prikupljeni istovremeno od istog uzorka studenata sudionika.Prvi članak pokazao je slične objektivne mjere (rezultate testa) između plastiniranih i 3DP skupina [21], a drugi je članak koristio faktorsku analizu za razvoj psihometrijski validiranog instrumenta (četiri faktora, 19 čestica) za mjerenje obrazovnih konstrukata kao što su zadovoljstvo učenjem, samoučinkovitost, humanističke vrijednosti i ograničenja medija učenja [40].Ova studija ispitala je visokokvalitetne otvorene i fokusne grupne rasprave kako bi otkrila što studenti smatraju važnim kada uče anatomiju koristeći plastinirane uzorke i 3D tiskane modele.Stoga se ova studija razlikuje od prethodna dva članka u smislu istraživačkih ciljeva/pitanja, podataka i metoda analize kako bi se dobio uvid u kvalitativne povratne informacije studenata (besplatni tekstualni komentari plus rasprava u fokusnoj skupini) o korištenju 3DP alata u usporedbi s plastificiranim uzorcima.To znači da ova studija temeljno rješava drugačije istraživačko pitanje od dva prethodna članka [21, 40].
U instituciji autora, anatomija je integrirana u sustavne kolegije kao što su kardiopulmonologija, endokrinologija, mišićno-koštani itd., u prve dvije godine petogodišnjeg programa Bachelor of Medicine i Bachelor of Surgery (MBBS).Gipsani uzorci, plastični modeli, medicinske slike i virtualni 3D modeli često se koriste umjesto uzoraka disekcije ili vlažnih disekcija kao podrška općoj anatomskoj praksi.Grupni studij zamjenjuje tradicionalna predavanja s fokusom na primjenu stečenog znanja.Na kraju svakog modula sustava pristupite online testu formativne anatomije koji uključuje 20 pojedinačnih najboljih odgovora (SBA) koji pokrivaju opću anatomiju, slike i histologiju.Ukupno je tijekom eksperimenta provedeno pet formativnih testova (tri u prvoj i dva u drugoj godini).Kombinirano sveobuhvatno pismeno ocjenjivanje za 1. i 2. godinu uključuje dva rada, od kojih svaki sadrži 120 SBA.Anatomija postaje dio ovih procjena, a plan procjene određuje broj anatomskih pitanja koja treba uključiti.
Kako bi se poboljšao omjer učenika i uzorka, proučavani su interni 3DP modeli temeljeni na plastiniranim uzorcima za poučavanje i učenje anatomije.To pruža priliku za utvrđivanje obrazovne vrijednosti novih 3DP modela u usporedbi s plastiniranim uzorcima prije nego što se formalno uključe u nastavni plan i program anatomije.
U ovoj studiji, kompjutorizirana tomografija (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT skener, Siemens Healthcare, Erlangen, Njemačka) izvedena je na plastičnim modelima srca (jedno cijelo srce i jedno srce u presjeku) te glave i vrata ( jedna cijela i jedna midsagitalna ravnina glava-vrat) (slika 1).Slike Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) prikupljene su i učitane u 3D Slicer (verzije 4.8.1 i 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) za strukturnu segmentaciju prema vrsti kao što su mišići, arterije, živci i kosti .Segmentirane datoteke učitane su u Materialize Magics (verzija 22, Materialize NV, Leuven, Belgija) kako bi se uklonile ljuske s bukom, a modeli ispisa spremljeni su u STL formatu, koji su zatim prebačeni na pisač Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden). Prairie, MN) za izradu 3D anatomskih modela.Fotopolimerizirajuće smole i transparentni elastomeri (VeroYellow, VeroMagenta i TangoPlus) stvrdnjavaju sloj po sloj pod djelovanjem UV zračenja, dajući svakoj anatomskoj strukturi vlastitu teksturu i boju.
Alati za proučavanje anatomije korišteni u ovoj studiji.Lijevo: Vrat;desno: presvučeno i 3D ispisano srce.
Osim toga, uzlazna aorta i koronarni sustav odabrani su iz modela cijelog srca, a konstruirane su osnovne skele za pričvršćivanje na model (verzija 22, Materialize NV, Leuven, Belgija).Model je ispisan na Raise3D Pro2 pisaču (Raise3D Technologies, Irvine, CA) pomoću termoplastičnog poliuretanskog (TPU) filamenta.Kako bi se prikazale arterije modela, tiskani TPU potporni materijal je morao biti uklonjen, a krvne žile obojane crvenim akrilom.
Studenti prve godine studija medicine na Medicinskom fakultetu Lee Kong Chiang u akademskoj godini 2020.-2021. (n = 163, 94 muškarca i 69 žena) primili su e-poštom poziv za sudjelovanje u ovoj studiji kao dobrovoljnu aktivnost.Nasumični unakrsni eksperiment izveden je u dvije faze, prvo s rezom na srcu, a zatim s rezom na vratu.Postoji šest tjedana razdoblja ispiranja između dvije faze kako bi se smanjili zaostali učinci.U oba stupnja učenici su bili slijepi za teme učenja i grupne zadatke.Ne više od šest ljudi u grupi.Učenici koji su u prvom koraku dobili plastinirane uzorke, u drugom su koraku dobili 3DP modele.U svakoj fazi, obje grupe dobivaju uvodno predavanje (30 minuta) od treće strane (višeg učitelja) nakon čega slijedi samostalno učenje (50 minuta) koristeći priložene alate za samostalno učenje i materijale.
Kontrolni popis COREQ (Sveobuhvatni kriteriji za izvješćivanje o kvalitativnom istraživanju) koristi se za usmjeravanje kvalitativnog istraživanja.
Učenici su dali povratne informacije o istraživačkom materijalu za učenje kroz anketu koja je uključivala tri otvorena pitanja o njihovim jakim stranama, slabostima i mogućnostima za razvoj.Svih 96 ispitanika dalo je slobodne odgovore.Zatim je osam studenata volontera (n = 8) sudjelovalo u fokus grupi.Intervjui su vođeni u Centru za obuku anatomije (gdje su eksperimenti provedeni), a vodio ih je Istraživač 4 (Ph.D.), muškarac koji nije instruktor anatomije s više od 10 godina iskustva u facilitaciji TBL-a, ali nije bio uključen u studijski tim trening.Studenti nisu znali osobne karakteristike istraživača (niti istraživačke skupine) prije početka istraživanja, ali ih je obrazac pristanka informirao o svrsi istraživanja.U fokus grupi su sudjelovali samo istraživač 4 i studenti.Istraživač je studentima opisao fokus grupu i pitao ih žele li sudjelovati.Podijelili su svoje iskustvo učenja 3D printanja i plastinacije i bili su vrlo oduševljeni.Facilitator je postavio šest sugestivnih pitanja kako bi potaknuo učenike na rad (Dopunski materijal 1).Primjeri uključuju raspravu o aspektima anatomskih instrumenata koji promiču učenje i učenje, te ulogu empatije u radu s takvim uzorcima."Kako biste opisali svoje iskustvo proučavanja anatomije koristeći plastinirane uzorke i 3D tiskane kopije?"bilo je prvo pitanje intervjua.Sva su pitanja otvorenog tipa, omogućujući korisnicima da slobodno odgovaraju na pitanja bez pristranih područja, omogućujući otkrivanje novih podataka i prevladavanje izazova pomoću alata za učenje.Sudionici nisu dobili nikakvu snimku komentara ili analizu rezultata.Dobrovoljna priroda studije izbjegla je zasićenost podacima.Cijeli razgovor snimljen je radi analize.
Snimka fokus grupe (35 minuta) transkribirana je doslovno i depersonalizirana (korišteni su pseudonimi).Osim toga, prikupljena su pitanja otvorenog tipa.Transkripti fokusnih grupa i anketna pitanja uvezeni su u proračunsku tablicu Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) za triangulaciju i agregaciju podataka radi provjere usporedivih ili dosljednih rezultata ili novih rezultata [41].To se radi kroz teorijsku tematsku analizu [41, 42].Tekstualni odgovori svakog učenika pribrajaju se ukupnom broju odgovora.To znači da će se komentari koji sadrže više rečenica tretirati kao jedna.Odgovori s oznakama nula, ništa ili bez komentara bit će zanemareni.Troje istraživača (znanstvenica s doktoratom, istraživačica s magisterijem i asistent s diplomom prvostupnika inženjera i 1–3 godine istraživačkog iskustva u medicinskom obrazovanju) neovisno su induktivno kodirali nestrukturirane podatke.Tri programera koriste prave blokove za crtanje kako bi kategorizirali post-it ceduljice na temelju sličnosti i razlika.Provedeno je nekoliko sesija kako bi se poredali i grupirali kodovi putem sustavnog i iterativnog prepoznavanja uzoraka, pri čemu su kodovi bili grupirani kako bi se identificirale podteme (specifične ili opće karakteristike kao što su pozitivni i negativni atributi alata za učenje) koje su zatim formirale sveobuhvatne teme [41].Kako bi se postigao konsenzus, 6 istraživača (dr.sc.) s 15 godina iskustva u podučavanju anatomije odobrilo je završne predmete.
U skladu s Helsinškom deklaracijom, Institucionalni revizijski odbor Tehnološkog sveučilišta Nanyang (IRB) (2019-09-024) procijenio je protokol studije i dobio potrebna odobrenja.Sudionici su dali informirani pristanak i obaviješteni su o svom pravu da odustanu od sudjelovanja u bilo kojem trenutku.
Devedeset i šest studenata prve godine dodiplomskog studija medicine dalo je potpuni informirani pristanak, osnovne demografske podatke kao što su spol i dob te su izjavili da nemaju prethodno formalno obrazovanje iz anatomije.U fazi I (srce) i fazi II (disekcija vrata) sudjelovala su 63 sudionika (33 muškarca i 30 žena) odnosno 33 sudionika (18 muškaraca i 15 žena).Njihova dob bila je od 18 do 21 godine (srednja vrijednost ± standardna devijacija: 19,3 ± 0,9) godina.Svih 96 učenika je odgovorilo na upitnik (bez odustajanja), a 8 učenika je sudjelovalo u fokus grupama.Bilo je 278 otvorenih komentara o prednostima, nedostacima i potrebama za poboljšanjem.Nije bilo nedosljednosti između analiziranih podataka i nalaza.
Tijekom rasprava u fokusnim skupinama i odgovora na anketu pojavile su se četiri teme: percipirana autentičnost, temeljno razumijevanje i složenost, stavovi poštovanja i brige, multimodalnost i vodstvo (Slika 2).Svaka tema je detaljnije opisana u nastavku.
Četiri teme – percipirana autentičnost, temeljno razumijevanje i složenost, poštovanje i briga te sklonost medijima za učenje – temelje se na tematskoj analizi otvorenih anketnih pitanja i rasprava u fokusnim skupinama.Elementi u plavim i žutim okvirima predstavljaju svojstva nanesenog uzorka odnosno 3DP modela.3DP = 3D ispis
Studenti su smatrali da su plastinirani primjerci realističniji, da imaju prirodne boje koje više predstavljaju stvarne leševe i da imaju finije anatomske detalje od 3DP modela.Na primjer, orijentacija mišićnih vlakana je izraženija u plastificiranim uzorcima u usporedbi s 3DP modelima.Ovaj kontrast prikazan je u izjavi ispod.
”…vrlo detaljno i točno, kao od stvarne osobe (sudionik C17; pregled plastinacije u slobodnom obliku).”
Studenti su primijetili da su 3DP alati bili korisni za učenje osnovne anatomije i procjenu glavnih makroskopskih značajki, dok su plastificirani uzorci bili idealni za daljnje proširenje njihovog znanja i razumijevanja složenih anatomskih struktura i regija.Studenti su smatrali da iako su oba instrumenta točne replike jedan drugoga, nedostaju im vrijedne informacije pri radu s 3DP modelima u usporedbi s plastiniranim uzorcima.To je objašnjeno u izjavi u nastavku.
“…bilo je nekih poteškoća poput… malih detalja poput fossa ovale… općenito se može koristiti 3D model srca… za vrat, možda ću s više samopouzdanja proučavati model plastinacije (sudionik PA1; 3DP, rasprava u fokusnoj grupi”) .
”… grube strukture se mogu vidjeti… u detalje, 3DP uzorci korisni su za proučavanje, na primjer, grubljih struktura (i) većih, lako prepoznatljivih stvari poput mišića i organa… možda (za) ljude koji možda nemaju pristup plastiniranim uzorcima ( sudionik PA3; 3DP, diskusija u fokusnoj grupi).
Učenici su izrazili više poštovanja i brige za plastinirane primjerke, ali su također bili zabrinuti zbog uništenja strukture zbog njezine krhkosti i nedostatka fleksibilnosti.Naprotiv, studenti su doprinijeli svom praktičnom iskustvu uvidjevši da se 3DP modeli mogu reproducirati ako su oštećeni.
”… također smo skloni biti oprezniji s obrascima plastinacije (PA2 sudionik; plastinacija, rasprava u fokusnoj grupi)”.
“…za plastinirane primjerke, to je kao… nešto što je dugo sačuvano.Ako sam ga oštetio... Mislim da znamo da izgleda kao ozbiljnije oštećenje jer ima povijest (sudionik PA3; plastinacija, rasprava u fokusnoj grupi)."
”3D tiskani modeli mogu se proizvesti relativno brzo i jednostavno… čineći 3D modele dostupnima većem broju ljudi i olakšavajući učenje bez potrebe za dijeljenjem uzoraka (I38 suradnik; 3DP, pregled besplatnog teksta).”
“…s 3D modelima možemo se malo poigrati bez previše brige da ćemo ih oštetiti, poput oštećenja uzoraka… (PA2 sudionik; 3DP, rasprava u fokusnoj grupi).”
Prema riječima studenata, broj plastiniranih primjeraka je ograničen, a pristup dubljim strukturama je otežan zbog njihove krutosti.Za 3DP model, nadaju se da će dodatno poboljšati anatomske detalje prilagođavanjem modela područjima od interesa za personalizirano učenje.Studenti su se složili da se i plastificirani i 3DP modeli mogu koristiti u kombinaciji s drugim vrstama nastavnih alata kao što je Anatomska tablica za poboljšanje učenja.
”Neke duboke unutarnje strukture su slabo vidljive (sudionik C14; plastinacija, komentar slobodnog oblika).”
”Možda bi stolovi za autopsiju i druge metode bili vrlo koristan dodatak (član C14; plastinacija, besplatni pregled teksta).”
"Ako osigurate da su 3D modeli dobro detaljizirani, možete imati zasebne modele koji se fokusiraju na različita područja i različite aspekte, kao što su živci i krvne žile (sudionik I26; 3DP, besplatni pregled teksta)."
Studenti su također predložili uključivanje demonstracije za nastavnika kako bi se objasnilo kako pravilno koristiti model, ili dodatnih smjernica na označenim uzorcima slika kako bi se olakšalo učenje i razumijevanje u bilješkama s predavanja, iako su priznali da je studija bila posebno dizajnirana za samostalno učenje.
”…Cijenim neovisan stil istraživanja…možda bi se moglo pružiti više smjernica u obliku ispisanih slajdova ili nekih bilješki…(sudionik C02; općenito slobodni tekstualni komentari).”
”Stručnjaci za sadržaj ili posjedovanje dodatnih vizualnih alata kao što su animacija ili video mogu nam pomoći da bolje razumijemo strukturu 3D modela (član C38; općenito recenzije slobodnog teksta).”
Studenti prve godine medicine ispitani su o njihovom iskustvu učenja i kvaliteti 3D tiskanih i plastificiranih uzoraka.Kao što je i očekivano, učenici su plastificirane uzorke smatrali realističnijima i preciznijima od 3D printanih.Ove rezultate potvrđuje preliminarna studija [7].Budući da su zapisi napravljeni od doniranih leševa, oni su autentični.Iako se radilo o 1:1 replici plastiniranog uzorka sa sličnim morfološkim karakteristikama [8], 3D printani model na bazi polimera smatrao se manje realističnim i manje realističnim, posebno kod studenata kod kojih su detalji poput rubova ovalne jame bili manje realistični. nije vidljiv u 3DP modelu srca u usporedbi s plastiniranim modelom.To može biti zbog kvalitete CT slike, koja ne dopušta jasno ocrtavanje granica.Stoga je teško segmentirati takve strukture u segmentacijskom softveru, što utječe na proces 3D printanja.To može pobuditi sumnju u korištenje 3DP alata jer se strahuje da će se važno znanje izgubiti ako se ne koriste standardni alati kao što su plastificirani uzorci.Studenti zainteresirani za kiruršku obuku mogu smatrati potrebnim koristiti praktične modele [43].Trenutačni rezultati slični su prethodnim studijama koje su otkrile da plastični modeli [44] i 3DP uzorci nemaju točnost pravih uzoraka [45].
Kako bi se poboljšala dostupnost učenika, a time i njihovo zadovoljstvo, također se moraju uzeti u obzir troškovi i dostupnost alata.Rezultati podržavaju korištenje 3DP modela za stjecanje anatomskog znanja zbog njihove isplative izrade [6, 21].Ovo je u skladu s prethodnom studijom koja je pokazala usporedivu objektivnu izvedbu plastificiranih modela i 3DP modela [21].Studenti smatraju da su 3DP modeli korisniji za proučavanje osnovnih anatomskih koncepata, organa i značajki, dok su plastinirani uzorci prikladniji za proučavanje složene anatomije.Osim toga, studenti su zagovarali korištenje 3DP modela u kombinaciji s postojećim uzorcima leševa i modernom tehnologijom kako bi se studentima poboljšalo razumijevanje anatomije.Više načina za predstavljanje istog objekta, kao što je mapiranje anatomije srca pomoću leševa, 3D ispisa, skeniranja pacijenata i virtualnih 3D modela.Ovaj višemodalni pristup omogućuje učenicima da ilustriraju anatomiju na različite načine, komuniciraju ono što su naučili na različite načine i angažiraju učenike na različite načine [44].Istraživanje je pokazalo da autentični materijali za učenje poput alata za leševe mogu biti izazov za neke učenike u smislu kognitivnog opterećenja povezanog s učenjem anatomije [46].Razumijevanje utjecaja kognitivnog opterećenja na učenje učenika i primjena tehnologija za smanjenje kognitivnog opterećenja radi stvaranja boljeg okruženja za učenje je ključno [47, 48].Prije upoznavanja učenika s kadaverskim materijalom, 3DP modeli mogu biti korisna metoda za demonstraciju osnovnih i važnih aspekata anatomije kako bi se smanjilo kognitivno opterećenje i poboljšalo učenje.Osim toga, studenti mogu ponijeti 3DP modele kući na pregled u kombinaciji s udžbenicima i materijalima za predavanja i proširiti proučavanje anatomije izvan laboratorija [45].Međutim, praksa uklanjanja 3DP komponenti još nije implementirana u instituciji autora.
U ovoj studiji više su poštovani plastinirani uzorci nego 3DP replike.Ovaj zaključak je u skladu s prethodnim istraživanjem koje pokazuje da kadaverični uzorci kao "prvi pacijent" izazivaju poštovanje i empatiju, dok umjetni modeli ne [49].Realno plastinirano ljudsko tkivo je intimno i realno.Korištenje kadaverskog materijala omogućuje studentima razvijanje humanističkih i etičkih ideala [50].Osim toga, na percepciju učenika o obrascima plastinacije može utjecati njihovo sve veće znanje o programima donacije leševa i/ili procesu plastinacije.Plastinacija je doniranih leševa koji oponašaju empatiju, divljenje i zahvalnost koju studenti osjećaju prema svojim darivateljima [10, 51].Ove karakteristike razlikuju humanističke medicinske sestre i, ako se njeguju, mogu im pomoći u profesionalnom napredovanju uvažavanjem pacijenata i suosjećanjem s njima [25, 37].To je usporedivo s tihim učiteljima koji koriste mokru ljudsku disekciju [37,52,53].Budući da su uzorci za plastinaciju donirani iz leševa, učenici su ih gledali kao tihe učitelje, čime su zaslužili poštovanje prema ovom novom nastavnom alatu.Iako znaju da 3DP modele izrađuju strojevi, i dalje ih rado koriste.Svaka skupina osjeća da se o njoj brine i modelom se postupa pažljivo kako bi se očuvao njegov integritet.Učenici možda već znaju da se 3DP modeli izrađuju iz podataka o pacijentima u obrazovne svrhe.U ustanovi autora, prije nego što studenti započnu formalni studij anatomije, održava se uvodni tečaj anatomije o povijesti anatomije, nakon čega studenti polažu zakletvu.Glavna svrha prisege je usaditi učenicima razumijevanje humanističkih vrijednosti, poštivanje anatomskih instrumenata i profesionalnost.Kombinacija anatomskih instrumenata i predanosti može pomoći u usađivanju osjećaja brige, poštovanja i možda podsjetiti studente na njihove buduće odgovornosti prema pacijentima [54].
Što se tiče budućih poboljšanja alata za učenje, studenti i iz plastinacijske i 3DP grupe uključili su strah od uništenja strukture u svoje sudjelovanje i učenje.Međutim, tijekom rasprava u fokusnoj skupini istaknuta je zabrinutost zbog poremećaja strukture pločastih uzoraka.Ovo zapažanje potvrđuju prethodna istraživanja na plastificiranim uzorcima [9, 10].Manipulacije strukturom, posebno modelima vrata, neophodne su za istraživanje dubljih struktura i razumijevanje trodimenzionalnih prostornih odnosa.Korištenje taktilnih (taktilnih) i vizualnih informacija pomaže učenicima da formiraju detaljniju i cjelovitiju mentalnu sliku trodimenzionalnih anatomskih dijelova [55].Studije su pokazale da taktilna manipulacija fizičkim objektima može smanjiti kognitivno opterećenje i dovesti do boljeg razumijevanja i zadržavanja informacija [55].Predloženo je da dopuna 3DP modela plastificiranim uzorcima može poboljšati interakciju učenika s uzorcima bez straha od oštećenja struktura.
Vrijeme objave: 21. srpnja 2023