Modeliranje uloga široko je prepoznati element medicinskog obrazovanja i povezano je s nizom korisnih ishoda za studente medicine, poput promicanja razvoja profesionalnog identiteta i osjećaja pripadnosti. Međutim, za studente koji su u medicini nedovoljno zastupljeni rasom i etničkom pripadnošću (URIM), identifikacija s kliničkim uzorima možda neće biti samo po sebi, jer ne dijele zajedničku rasnu pozadinu kao osnovu za socijalnu usporedbu. Ova studija imala je za cilj saznati više o uzorima koji Urim učenici imaju u medicinskoj školi i dodanu vrijednost reprezentativnih uzora.
U ovoj kvalitativnoj studiji koristili smo konceptualni pristup kako bismo istražili iskustva maturanata Urim s uzorima u medicinskoj školi. Proveli smo polustrukturirane intervjue s 10 Urim alumnija kako bismo saznali o njihovoj percepciji uzora, koji su njihovi vlastiti uzori bili tijekom medicinske škole, i zašto smatraju da su te pojedince uzori. Osjetljivi koncepti odredili su popis tema, pitanja intervjua i na kraju deduktivni kodovi za prvi krug kodiranja.
Sudionici su dobili vrijeme da razmisle o tome što je uzor i koji su njihovi vlastiti uzori. Prisutnost uzora nije bila očigledna jer o tome nikada prije nisu razmišljali, a sudionici su se pojavili oklijevajući i nespretni kada su razgovarali o reprezentativnim uzorima. U konačnici, svi sudionici odabrali su više ljudi, a ne samo jednu osobu kao uzore. Ovi uzori služe drugačijoj funkciji: uzori vanjske medicinske škole, poput roditelja, koji ih nadahnjuju da naporno rade. Manje je kliničkih uzora koji poslužuju prvenstveno kao modeli profesionalnog ponašanja. Nedostatak zastupljenosti među članovima nije nedostatak uzora.
Ovo istraživanje daje nam tri načina za preispitivanje uzora u medicinskom obrazovanju. Prvo, kulturološki je ugrađen: imati uzor nije toliko razuman kao u postojećoj literaturi o uzorima, koja se u velikoj mjeri temelji na istraživanju provedenim u Sjedinjenim Državama. Drugo, kao kognitivna struktura: sudionici su se bavili selektivnom imitacijom, u kojem nisu imali tipičan klinički uzor, već su gledali uzor kao mozaik elemenata različitih ljudi. Treće, uzori imaju ne samo bihevioralnu, već i simboličku vrijednost, a potonji su posebno važni za studente URIM -a jer se više oslanja na društvenu usporedbu.
Studentsko tijelo nizozemskih medicinskih škola postaje sve etnički raznovrsniji [1, 2], ali učenici iz nedovoljno zastupljenih skupina u medicini (URIM) dobivaju niže kliničke ocjene od većine etničkih skupina [1, 3, 4]. Uz to, manje je vjerovatno da će studenti URIM-a napredovati u medicini (takozvani „propusni lijek“ [5, 6]) i doživljavaju neizvjesnost i izolaciju [1, 3]. Ovi obrasci nisu jedinstveni za Nizozemsku: literatura izvještava da se URIM studenti suočavaju s sličnim problemima u drugim dijelovima Europe [7, 8], Australiji i SAD -u [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatura o sestrinstvu sugerira nekoliko intervencija za podršku studentima URIM -a, od kojih je jedna "vidljiva manjinska uzor" [15]. Za studente medicine općenito, izloženost uzorima povezana je s razvojem njihovog profesionalnog identiteta [16, 17], osjećajem akademske pripadnosti [18, 19], uvidom u skriveni kurikulum [20] i izbor kliničkih putova. za prebivalište [21,22, 23,24]. Među studentima URIM -a, posebno, nedostatak uzora često se navodi kao problem ili prepreka akademskom uspjehu [15, 23, 25, 26].
S obzirom na izazove s kojima se suočavaju učenici URIM -a i potencijalnu vrijednost uzora u prevladavanju (nekih) ovih izazova, ova studija imala je za cilj steći uvid u iskustva učenika URIM -a i njihova razmatranja u vezi s uzorima u medicinskoj školi. U tom procesu želimo saznati više o uzorima URIM studenata i dodanoj vrijednosti reprezentativnih uzora.
Modeliranje uloga smatra se važnom strategijom učenja u medicinskom obrazovanju [27, 28, 29]. Modeli uloga jedan su od najmoćnijih čimbenika koji "utječu na […] profesionalni identitet liječnika" i, prema tome, "osnova socijalizacije" [16]. Oni pružaju „izvor učenja, motivacije, samoodređenja i smjernica u karijeri“ [30] i olakšavaju stjecanje prešutnog znanja i „kretanja s periferije u središte zajednice“ kojima se studenti i stanovnici žele pridružiti [16] . Ako je rasno i etnički nedovoljno zastupljeni studenti medicine manje vjerojatno da će pronaći uzore u medicinskoj školi, to može ometati njihov profesionalni razvoj identiteta.
Većina studija kliničkih uzora ispitala je kvalitete dobrih kliničkih nastavnika, što znači da što više okvira liječnika provjerava, veća je vjerojatnost da će služiti kao uzor studentima medicine [31,32,33,34]. Rezultat je uglavnom opisno tijelo znanja o kliničkim odgajateljima kao modelima ponašanja stečenih promatranjem, ostavljajući prostor za znanje o tome kako studenti medicine identificiraju svoje uzore i zašto su uzori važni.
Stipendisti medicinskog obrazovanja široko prepoznaju važnost uzora u profesionalnom razvoju studenata medicine. Dobivanje dubljeg razumijevanja procesa koji su temeljni uzori komplicirano je nedostatkom konsenzusa o definicijama i nedosljednom uporabi dizajna studija [35, 36], varijablama ishoda, metodama i kontekstu [31, 37, 38]. Međutim, općenito je prihvaćeno da su dva glavna teorijska elementa za razumijevanje procesa modeliranja uloga socijalno učenje i identifikacija uloga [30]. Prvo, socijalno učenje, temelji se na Bandurinoj teoriji koju ljudi uče kroz promatranje i modeliranje [36]. Druga, identifikacija uloga, odnosi se na "privlačnost pojedinca prema ljudima s kojima percipiraju sličnosti" [30].
U području razvoja karijere postignut je značajan napredak u opisivanju procesa modeliranja uloga. Donald Gibson odlikovao je uzore od usko povezanih i često zamjenjivih izraza „model ponašanja“ i „mentor“, dodjeljujući različite razvojne ciljeve modelima i mentorima u ponašanju [30]. Modeli ponašanja orijentirani su na promatranje i učenje, mentori karakteriziraju uključenost i interakcija, a uzori nadahnjuju identifikacijom i društvenom usporedbom. U ovom smo članku odlučili koristiti (i razvijati) Gibsonovu definiciju uloga: „Kognitivna struktura zasnovana na karakteristikama ljudi koji zauzimaju društvene uloge za koje osoba vjeruje da su na neki način slični sebi i nadamo se da će povećanje povećanja uočena sličnost modeliranjem ovih atributa ”[30]. Ova definicija ističe važnost društvenog identiteta i uočene sličnosti, dvije potencijalne prepreke za studente URIM -a u pronalaženju uzora.
Studenti URIM -a mogu biti u nepovoljnom položaju po definiciji: Budući da pripadaju manjinskoj skupini, imaju manje „ljudi poput njih“ od studenata manjina, tako da mogu imati manje potencijalnih uzora. Kao rezultat toga, „manjinski mladi mogu često imati uzore koji nisu relevantni za svoje ciljeve u karijeri“ [39]. Brojne studije sugeriraju da demografska sličnost (zajednički društveni identitet, poput rase) može biti važnija za studente URIM -a nego za većinu studenata. Dodana vrijednost reprezentativnih uzora najprije postaje očita kada studenti URIM -a razmotre prijavu na medicinsku školu: socijalna usporedba s reprezentativnim uzorima navodi ih da vjeruju da "ljudi u njihovom okruženju" mogu uspjeti [40]. Općenito, manjinski studenti koji imaju najmanje jedan reprezentativni uzor pokazuju "značajno veće akademske performanse" od studenata koji nemaju uzore ili samo uzore izvan grupe [41]. Iako je većina studenata znanosti, tehnologije, inženjerstva i matematike motivirana manjinskim i većinskim uzorima, studenti manjina prijeti da budu demotivirani većinskim uzorima [42]. Nedostatak sličnosti između učenika manjina i uzora iz grupe znači da ne mogu „mladim ljudima„ pružiti specifične informacije o njihovim sposobnostima kao članove određene društvene skupine “[41].
Istraživačko pitanje za ovu studiju bilo je: Tko su bili uzor maturanata URIM -a tijekom medicinske škole? Podijelit ćemo ovaj problem na sljedeće podteše:
Odlučili smo provesti kvalitativnu studiju kako bi se olakšala istraživačka priroda našeg istraživačkog cilja, a to je bilo saznati više o tome tko su diplomirani Urim i zašto ti pojedinci služe kao uzori. Naš konceptni pristup usmjeravanju [43] prvi artikulira koncepte koji povećavaju osjetljivost stvarajući vidljivo prethodno znanje i konceptualne okvire koji utječu na percepciju istraživača [44]. Slijedeći Dorevaard [45], koncept osjetljivosti odredio je popis tema, pitanja za polustrukturirane intervjue i konačno kao deduktivne kodove u prvoj fazi kodiranja. Za razliku od strogo deduktivne analize Dorevaarda, unijeli smo fazu iterativne analize, nadopunjujući deduktivne kodove induktivnim kodovima podataka (vidi sliku 1.. Okvir za studiju utemeljeno na konceptu).
Studija je provedena među maturantima URIM -a u Sveučilišnom medicinskom centru Utrecht (UMC Utrecht) u Nizozemskoj. Medicinski centar Sveučilišta Utrecht procjenjuje da je trenutno manje od 20% studenata medicine bez zapadnog imigrantskog podrijetla.
Definiramo maturante URIM -a kao diplomirane studente glavnih etničkih skupina koje su povijesno bile nedovoljno zastupljene u Nizozemskoj. Unatoč priznavanju njihovog različitog rasnog podrijetla, "rasna nedovoljno zastupljenost u medicinskim školama" ostaje uobičajena tema.
Intervjuirali smo alumni, a ne studente, jer alumni mogu pružiti retrospektivnu perspektivu koja im omogućuje da razmišljaju o svojim iskustvima tijekom medicinske škole, a zato što više nisu na treningu, mogu slobodno govoriti. Također smo željeli izbjeći postavljanje nerazumno visokih zahtjeva studentima URIM -a na naše sveučilište u smislu sudjelovanja u istraživanju studenata URIM -a. Iskustvo nas je naučilo da razgovori sa studentima URIM -a mogu biti vrlo osjetljivi. Stoga smo prioritetno prioritetni i povjerljivi intervjui jedan na jedan gdje su sudionici mogli slobodno govoriti o Triangulaciji podataka drugim metodama kao što su fokusne skupine.
Uzorak su ravnomjerno zastupali muški i ženski sudionici iz povijesno nedovoljno zastupljenih glavnih etničkih skupina u Nizozemskoj. U vrijeme intervjua, svi sudionici završili su medicinsku školu prije 1 i 15 godina, a trenutno su bili ili stanovnici ili su radili kao medicinski stručnjaci.
Koristeći namjerno uzorkovanje snježne kugle, prvi je autor kontaktirao 15 Urim alumnija koji prethodno nisu surađivali s UMC Utrechtom e -poštom, od kojih je 10 pristao biti intervjuiran. Pronalaženje maturanata iz ionako male zajednice koja je spremna sudjelovati u ovoj studiji bilo je izazovno. Pet diplomanata reklo je da ne žele biti intervjuirani kao manjine. Prvi je autor obavio pojedinačne intervjue na UMC Utrechtu ili na radnim mjestima maturanata. Popis tema (vidi sliku 1: Istraživački dizajn vođen konceptom) strukturirao je intervjue, ostavljajući prostor sudionicima da razviju nove teme i postavljaju pitanja. Intervjui su u prosjeku trajali oko šezdeset minuta.
Pitali smo sudionike o njihovim uzorima na početku prvih intervjua i primijetili da prisutnost i rasprava o reprezentativnim uzorima nisu samo po sebi vidljivi i bili su osjetljiviji nego što smo očekivali. Da bismo izgradili Rapport („važna komponenta intervjua“ koja uključuje „povjerenje i poštovanje prema ispitaniku i informacijama koje dijele“) [46], dodali smo temu „samoopisa“ na početku intervjua. To će omogućiti neki razgovor i stvoriti opuštenu atmosferu između anketara i druge osobe prije nego što prijeđemo na osjetljivije teme.
Nakon deset intervjua dovršili smo prikupljanje podataka. Istraživačka priroda ove studije otežava utvrđivanje točne točke zasićenja podataka. Međutim, dijelom zbog popisa tema, ponavljajući odgovori postali su jasni za autore intervjua. Nakon što je razgovarao o prvih osam intervjua s trećim i četvrtim autorima, odlučeno je da provede još dva intervjua, ali to nije donijelo nikakve nove ideje. Koristili smo audio snimke za prepisivanje intervjua doslovno - snimke nisu vraćene sudionicima.
Sudionicima su dodijeljena kodna imena (R1 R10) kako bi pseudonimizirali podatke. Transkripti se analiziraju u tri kruga:
Prvo smo organizirali podatke prema temi intervjua, što je bilo lako jer su osjetljivost, teme intervjua i pitanja o intervjuima bili isti. To je rezultiralo s osam odjeljaka koji su sadržavali komentare svakog sudionika na tu temu.
Zatim smo kodirali podatke pomoću deduktivnih kodova. Podaci koji nisu odgovarali deduktivnim kodovima dodijeljeni su induktivnim kodovima i zabilježeni su kao identificirane teme u iterativnom procesu [47] u kojem je prvi autor razgovarao o napretku s trećim i četvrtim autorima tijekom nekoliko mjeseci. Tijekom ovih sastanaka, autori su razgovarali o terenskim bilješkama i slučajevima dvosmislenog kodiranja, a također su razmatrali i pitanja odabira induktivnih kodova. Kao rezultat toga, pojavile su se tri teme: studentski život i preseljenje, bikulturni identitet i nedostatak rasne raznolikosti u medicinskoj školi.
Konačno, saželi smo kodirane odjeljke, dodali citate i tematski ih organizirali. Rezultat je bio detaljan pregled koji nam je omogućio da pronađemo obrasce da odgovorimo na naša pod-pitanja: kako sudionici identificiraju uzore, koji su bili njihovi uzor u medicinskoj školi i zašto su ti ljudi bili njihovi uzori? Sudionici nisu dali povratne informacije o rezultatima ankete.
Intervjuirali smo 10 maturanata URIM -a na medicinskoj školi u Nizozemskoj kako bismo saznali više o njihovim uzorima tijekom medicinske škole. Rezultati naše analize podijeljeni su u tri teme (definicija uloga, identificirani uzori i mogućnosti uzora).
Tri najčešća elementa u definiciji uloga su: socijalna usporedba (proces pronalaženja sličnosti između osobe i njihovih uzora), divljenje (poštovanje prema nekome) i imitacija (želja za kopiranjem ili stjecanjem određenog ponašanja ). ili vještine)). Ispod je citat koji sadrži elemente divljenja i imitacije.
Drugo, otkrili smo da su svi sudionici opisali subjektivne i dinamične aspekte modeliranja uloga. Ovi aspekti opisuju da ljudi nemaju jedan fiksni uzor, ali različiti ljudi imaju različite uzore u različito vrijeme. Ispod je citat jednog od sudionika koji opisuje kako se uzori mijenjaju kako se razvijaju osoba.
Nijedan diplomski student nije mogao odmah razmišljati o uzoru. Kada smo analizirali odgovore na pitanje "Tko su vaši uzori?", Otkrili smo tri razloga zbog kojih su imali poteškoća s imenovanjem uzora. Prvi razlog zbog kojeg većina njih daju je taj što nikada nisu razmišljali o tome tko su njihovi uzori.
Drugi razlog zbog kojeg su sudionici osjećali je taj što se pojam "uzor" ne podudara s tim kako ih drugi percipiraju. Nekoliko alumnija objasnilo je da je oznaka "uzorak" previše široka i da se ne odnosi ni na koga, jer nitko nije savršen.
"Mislim da je vrlo američki, više je poput:" Ovo je ono što želim biti. Želim biti Bill Gates, želim biti Steve Jobs. […] Dakle, da budem iskren, zapravo nisam imao uzor koji je bio pompozan “[R3].
"Sjećam se da je tijekom stažiranja bilo nekoliko ljudi koje sam želio biti takav, ali to nije bio slučaj: bili su uzori" [R7].
Treći razlog je taj što su sudionici opisali modeliranje uloga kao podsvjesni proces, a ne kao svjesni ili svjesni izbor na koji bi se oni lako mogli razmisliti.
"Mislim da je to nešto s čime se podsvjesno bavite. Nije poput: "Ovo je moj uzor i ovo je ono što želim biti", ali mislim da podsvjesno na vas utječu drugi uspješni ljudi. Utjecaj". [R3].
Sudionici su imali značajno vjerojatnije da će razgovarati o negativnim uzorima nego razgovarati o pozitivnim uzorima i dijeliti primjere liječnika kakve definitivno ne bi željeli biti.
Nakon nekog početnog oklijevanja, alumni su imenovali nekoliko ljudi koji bi mogli biti uzor u medicinskoj školi. Podijelili smo ih u sedam kategorija, kao što je prikazano na slici 2. uzor maturanata URIM -a tijekom medicinske škole.
Većina identificiranih uzora su ljudi iz osobnog života alumnija. Da bismo razlikovali ove uzore od uzorskih modela medicinskih škola, podijelili smo uzore u dvije kategorije: uzore unutar medicinske škole (učenici, nastavnici i zdravstveni radnici) i uzore izvan medicinske škole (javne ličnosti, poznanstva, obitelj i Zdravstveni radnici). ljudi u industriji). roditelji).
U svim su slučajevima diplomski uzori atraktivni jer odražavaju vlastite ciljeve, težnje, norme i vrijednosti diplomiranih studenata. Na primjer, jedan student medicine koji je stavio veliku vrijednost u stvaranju vremena za pacijente identificirao je liječnika kao svoj uzor jer je bio svjedok liječnika koji je prošao vrijeme za svoje pacijente.
Analiza uzorskih modela diplomanata pokazuje da nemaju sveobuhvatni uzor. Umjesto toga, oni kombiniraju elemente različitih ljudi kako bi stvorili svoje jedinstvene modele karaktera poput fantazija. Neki alumni na to samo nagovještavaju imenovanje nekoliko ljudi kao uzori, ali neki od njih to izričito opisuju, kao što je prikazano u navojima u nastavku.
"Mislim da su na kraju dana vaši uzori poput mozaika različitih ljudi koje sretnete" [R8].
"Mislim da sam u svakom tečaju, u svakom stažu, upoznao ljude koji su me podržali, stvarno ste dobri u onome što radite, vi ste sjajan liječnik ili ste sjajni ljudi, inače bih bio poput nekoga poput vas ili tebe tako su dobro suočeni s fizičkim da ga nisam mogao imenovati. " [R6].
"Nije kao da imate glavni uzor s imenom koje nikada nećete zaboraviti, to je više kao da vidite puno liječnika i uspostavite neku vrstu općeg uzora za sebe." [R3]
Sudionici su prepoznali važnost sličnosti između sebe i svojih uzora. Ispod je primjer sudionika koji se složio da je određena razina sličnosti važan dio modeliranja uloga.
Pronašli smo nekoliko primjera sličnosti koje su alumni smatrali korisnim, poput sličnosti u spolu, životnim iskustvima, normi i vrijednostima, ciljevima i težnjama i osobnosti.
"Ne morate biti fizički slični svom uzoru, ali trebali biste imati sličnu osobnost" [R2].
"Mislim da je važno biti isti spol kao i vaši uzori - žene utječu na mene više od muškaraca" [R10].
Sami maturanti ne smatraju zajedničkom etničkom pripadnošću kao oblik sličnosti. Na pitanje o dodatnim prednostima dijeljenja zajedničke etničke pozadine, sudionici su bili oklijevajući i izbjegavali. Oni naglašavaju da identitet i društvena usporedba imaju važnije temelje od zajedničke etničke pripadnosti.
"Mislim da na podsvjesnoj razini pomaže ako imate nekoga sa sličnom pozadinom:" Kao što privlači. " Ako imate isto iskustvo, imate više zajedničkog i vjerojatno ćete biti veći. Uzmi nečiju riječ za to ili budite entuzijastičniji. Ali mislim da nije važno, ono što je važno je ono što želite postići u životu ”[C3].
Neki su sudionici opisali dodanu vrijednost da imaju uzor iste etničke pripadnosti kao i oni koji pokazuju da je to moguće "ili" davanje samopouzdanja ":
"Stvari bi mogle biti drugačije ako su bile zapadnjačka zemlja u usporedbi sa zapadnim zemljama, jer pokazuje da je to moguće." [R10]
Post Vrijeme: NOV-03-2023