Hvala vam što ste posjetili Nature.com. Verzija preglednika koju koristite ima ograničenu podršku za CSS. Za najbolje rezultate preporučujemo da koristite noviju verziju preglednika (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru). U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazujemo stranicu bez stiliziranja ili JavaScripta.
Uvod Upravna tijela stomatološke industrije u Ujedinjenom Kraljevstvu i Irskoj zahtijevaju da stomatolozi budu kvalificirani te da imaju znanje, vještine i osobine koje im omogućuju siguran rad bez nadzora. Načini na koje stomatološki fakulteti postižu taj cilj mogu varirati i mijenjati se kao odgovor na promjene u očekivanjima upravnih tijela i izazove u obrazovnom okruženju. Stoga je važno utvrditi koje metode dobro funkcioniraju i širiti najbolje prakse opisane u literaturi.
Ciljevi Korištenjem pregleda opsega istraživanja identificirati metode poučavanja kliničkih stomatoloških vještina iz objavljene literature, uključujući inovacije, motivaciju za promjene i čimbenike koji utječu na kvalitetu i kvalitetu poučavanja.
Metode. Za odabir i analizu 57 članaka objavljenih između 2008. i 2018. korištena je metoda pregleda opsega.
Rezultati. Razvoj informacijske tehnologije i razvoj virtualnih okruženja za učenje olakšali su inovacije u nastavi te potaknuli samostalno i autonomno učenje. Predklinička praktična obuka provodi se u kliničko-tehnološkim laboratorijima korištenjem lutaka, a neki stomatološki fakulteti također koriste simulatore virtualne stvarnosti. Kliničko iskustvo se prvenstveno stječe u multidisciplinarnim klinikama i mobilnim centrima za obuku. Izviješteno je da nedovoljan broj prikladnih pacijenata, sve veći broj studenata i smanjenje broja nastavnog osoblja rezultiraju smanjenim kliničkim iskustvom s nekim modalitetima liječenja.
Zaključak Trenutna klinička stomatološka izobrazba stvara nove diplomante s dobrim teorijskim znanjem, pripremljene i samouvjerene u osnovnim kliničkim vještinama, ali bez iskustva u složenoj njezi, što može rezultirati smanjenom spremnošću za samostalnu praksu.
Oslanja se na literaturu i pokazuje utjecaj navedenih inovacija na učinkovitost i provedbu poučavanja stomatoloških kliničkih vještina u nizu kliničkih disciplina.
Dionici su uočili niz zabrinutosti u vezi sa specifičnim kliničkim područjima gdje je prijavljen rizik nedovoljne pripreme za samostalnu praksu.
Korisno za one koji su uključeni u razvoj nastavnih metoda na preddiplomskoj razini, kao i za one koji su uključeni u preklapanje preddiplomske i osnovne obuke.
Stomatološki fakulteti dužni su diplomantima pružiti vještine i znanje koje će im omogućiti kompetentan, suosjećajan i samostalan rad bez nadzora, kako je opisano u odjeljku „Priprema za rad“. 1
Irsko stomatološko vijeće ima Kodeks prakse koji utvrđuje njegova očekivanja u brojnim kliničkim područjima. 2, 3, 4, 5
Iako su ishodi preddiplomskog programa u svakoj jurisdikciji jasno definirani, svaki stomatološki fakultet ima pravo razviti vlastiti kurikulum. Ključni elementi su podučavanje osnovne teorije, sigurno vježbanje osnovnih kirurških vještina prije kontakta s pacijentom i usavršavanje vještina rada s pacijentom pod nadzorom.
Većina nedavnih diplomanata u Ujedinjenom Kraljevstvu upisuje jednogodišnji program pod nazivom Foundation Training, koji financira Nacionalna zdravstvena služba, gdje rade u odabranoj školi pod nadzorom takozvanog voditelja obrazovanja (bivši trener za osnovnu edukaciju pacijenata NHS-a u praksi primarne zdravstvene zaštite). Sudionici pohađaju najmanje 30 obveznih dana studija na lokalnom poslijediplomskom studiju za strukturiranu dodatnu obuku. Tečaj je razvilo Vijeće dekana i ravnatelja poslijediplomske stomatologije u Ujedinjenom Kraljevstvu. 6 Zadovoljavajući završetak ovog tečaja potreban je prije nego što stomatolog može podnijeti zahtjev za broj izvođača i započeti praksu liječnika opće prakse ili se pridružiti bolničkoj službi u sljedećoj godini.
U Irskoj, novodiplomirani stomatolozi mogu započeti radna mjesta u općoj praksi ili bolnici bez daljnjeg osposobljavanja.
Cilj ovog istraživačkog projekta bio je provesti pregled literature kako bi se istražio i mapirao raspon pristupa poučavanju kliničkih stomatoloških vještina na preddiplomskoj razini na stomatološkim fakultetima u Ujedinjenom Kraljevstvu i Irskoj te utvrdilo jesu li se i zašto pojavili novi pristupi poučavanju, je li se promijenilo nastavno okruženje, percepcija nastavnika i studenata o poučavanju te koliko dobro poučavanje priprema studente za život u stomatološkoj praksi.
Ciljevi gore navedene studije prikladni su za metodu istraživanja anketom. Pregled opsega idealan je alat za određivanje opsega ili opsega literature o određenoj temi i koristi se za pružanje pregleda prirode i količine dostupnih znanstvenih dokaza. Na taj se način mogu identificirati praznine u znanju i time predložiti teme za sustavni pregled.
Metodologija za ovaj pregled slijedila je okvir koji su opisali Arksey i O'Malley 7 i koji su usavršili Levack i suradnici 8 Okvir se sastoji od šest koraka osmišljenih da vode istraživače kroz svaki korak procesa pregleda.
Stoga je ovaj pregled opsega uključivao pet koraka: definiranje istraživačkog pitanja (Korak 1); identificiranje relevantnih studija (Korak 2); predstavljanje rezultata (Korak 5). Šesta faza – pregovori – je izostavljena. Dok Levac i sur. 8 smatraju ovo važnim korakom u pristupu pregleda opsega jer pregled dionika povećava rigoroznost studije, Arksey i sur. 7 smatraju ovaj korak opcionalnim.
Istraživačka pitanja određuju se na temelju ciljeva pregleda, a to je ispitati što je prikazano u literaturi:
Percepcije dionika (studenata, kliničkog osoblja, pacijenata) o njihovom iskustvu u poučavanju kliničkih vještina na stomatološkom fakultetu i njihovoj pripremi za praksu.
Baza podataka Medline All pretražena je pomoću platforme Ovid kako bi se identificirali prvi članci. Ovo pilot pretraživanje pružilo je ključne riječi korištene u sljedećim pretragama. Pretražite baze podataka Wiley i ERIC (EBSCO platforma) koristeći ključne riječi „stomatološko obrazovanje I osposobljavanje za kliničke vještine“ ILI „osposobljavanje za kliničke vještine“. Pretražite bazu podataka u Ujedinjenom Kraljevstvu koristeći ključne riječi „stomatološko obrazovanje I osposobljavanje za kliničke vještine“ ILI „razvoj kliničkih vještina“. Pretraženi su časopisi Journal of Dentistry i The European Journal of Dental Education.
Protokol odabira osmišljen je kako bi se osiguralo da je odabir članaka dosljedan i da sadrži informacije za koje se očekivalo da odgovore na istraživačko pitanje (Tablica 1). Provjerite popis literature odabranog članka za ostale relevantne članke. PRISMA dijagram na Slici 1 sažima rezultate procesa odabira.
Dijagrami podataka izrađeni su kako bi odražavali ključne značajke i nalaze koji se očekuju u odabranim značajkama članka. 7 Pregledani su puni tekstovi odabranih članaka kako bi se identificirale teme.
Za uključivanje u pregled literature odabrano je ukupno 57 članaka koji su zadovoljili kriterije navedene u protokolu odabira. Popis je naveden u dodatnim informacijama na mreži.
Ovi članci rezultat su rada skupine istraživača s 11 stomatoloških fakulteta (61% stomatoloških fakulteta u Ujedinjenom Kraljevstvu i Irskoj) (slika 2).
57 članaka koji su zadovoljili kriterije uključivanja u pregled ispitali su različite aspekte poučavanja kliničkih stomatoloških vještina u različitim kliničkim disciplinama. Analizom sadržaja članaka, svaki je članak grupiran u odgovarajuću kliničku disciplinu. U nekim slučajevima, članci su se usredotočili na poučavanje kliničkih vještina unutar jedne kliničke discipline. Drugi su se bavili kliničkim stomatološkim vještinama ili specifičnim scenarijima učenja povezanim s više kliničkih područja. Skupina pod nazivom „Ostalo“ predstavlja posljednju vrstu stavke.
Članci usmjereni na poučavanje komunikacijskih vještina i razvijanje refleksivne prakse svrstani su u skupinu „Meke vještine“. Na mnogim stomatološkim fakultetima studenti liječe odrasle pacijente u multidisciplinarnim klinikama koje se bave svim aspektima njihovog oralnog zdravlja. Skupina „sveobuhvatna skrb o pacijentima“ odnosi se na članke koji opisuju inicijative kliničkog obrazovanja u tim okruženjima.
Što se tiče kliničkih disciplina, raspodjela 57 preglednih članaka prikazana je na slici 3.
Nakon analize podataka, pojavilo se pet ključnih tema, svaka s nekoliko podtema. Neki članci sadrže podatke o više tema, poput informacija o poučavanju teorijskih koncepata i metoda za poučavanje praktičnih kliničkih vještina. Teme mišljenja prvenstveno se temelje na istraživanju temeljenom na upitnicima koji odražavaju stavove voditelja odjela, istraživača, pacijenata i drugih dionika. Osim toga, tema mišljenja pružila je važan „studentski glas“ s izravnim citatima u 16 članaka koji predstavljaju mišljenja 2042 studenta sudionika (slika 4).
Unatoč značajnim razlikama u nastavnom vremenu među predmetima, postoji znatna dosljednost u pristupu poučavanju teorijskih koncepata. Predavanja, seminari i treninzi izvješteno su da se održavaju na svim stomatološkim fakultetima, a neki su usvojili učenje temeljeno na problemima. Utvrđeno je da je korištenje tehnologije za poboljšanje (potencijalno dosadnog) sadržaja audiovizualnim sredstvima uobičajeno u tradicionalno poučavanim tečajevima.
Nastavu su provodili klinički akademski djelatnici (stariji i mlađi), liječnici opće prakse i specijalisti (npr. radiolozi). Tiskani materijali uglavnom su zamijenjeni online portalima putem kojih studenti mogu pristupiti materijalima za tečaj.
Sva predklinička klinička obuka na stomatološkom fakultetu odvija se u Fantomskom laboratoriju. Rotacijski instrumenti, ručni instrumenti i rendgenska oprema isti su kao i oni koji se koriste u klinici, tako da osim učenja vještina dentalne kirurgije u simuliranom okruženju, možete se upoznati s opremom, ergonomijom i sigurnošću pacijenata. Osnovne restaurativne vještine uče se u prvoj i drugoj godini, a zatim u sljedećim godinama (od treće do pete godine) slijede endodoncija, fiksna protetika i oralna kirurgija.
Demonstracije kliničkih vještina uživo uglavnom su zamijenjene video resursima koje pružaju virtualna okruženja za učenje (VLE) stomatoloških fakulteta. Nastavno osoblje uključuje sveučilišne kliničke nastavnike i liječnike opće prakse. Nekoliko stomatoloških fakulteta instaliralo je simulatore virtualne stvarnosti.
Trening komunikacijskih vještina provodi se na radionicama, koristeći kolege iz razreda i posebno predstavljene glumce kao simulirane pacijente za uvježbavanje komunikacijskih scenarija prije kontakta s pacijentom, iako se video tehnologija koristi za demonstraciju najboljih praksi i omogućuje studentima da sami procijene svoj učinak.
Tijekom predkliničke faze, studenti su vadili zube iz Thielovih balzamiranih leševa kako bi pojačali realizam.
Većina stomatoloških fakulteta osnovala je multispecijalističke klinike u kojima se sve potrebe pacijenta za liječenjem zadovoljavaju u jednoj klinici, a ne u mnogim klinikama jedne specijalnosti, što mnogi autori smatraju najboljim modelom za primarnu zdravstvenu zaštitu.
Klinički nadzornici daju povratne informacije na temelju studentove uspješnosti u kliničkim postupcima, a naknadno promišljanje o tim povratnim informacijama može voditi buduće učenje sličnih vještina.
Pojedinci zaduženi za ovaj „odjel“ najvjerojatnije su završili neku poslijediplomsku obuku u području obrazovanja.
Izvješteno je da se pouzdanost na kliničkoj razini poboljšava korištenjem multidisciplinarnih klinika u stomatološkim fakultetima i razvojem malih terenskih klinika poznatih kao terenski centri. Terenski programi sastavni su dio obrazovanja srednjoškolaca: studenti završnih godina provode do 50% svog vremena u takvim klinikama. Uključene su bile specijalističke klinike, stomatološke klinike NHS-a i prakse liječnika opće prakse. Stomatološki nadzornici razlikuju se ovisno o vrsti lokacije, kao i vrsta kliničkog iskustva stečenog zbog razlika u populaciji pacijenata. Studenti su stekli iskustvo rada s drugim stomatološkim stručnjacima i duboko razumijevanje interprofesionalnih putova. Navodne prednosti uključuju veću i raznolikiju populaciju pacijenata u terenskim centrima u usporedbi sa školskim stomatološkim klinikama.
Radne stanice virtualne stvarnosti razvijene su kao alternativa tradicionalnim uređajima s fantomskom glavom za predkliničku obuku vještina u ograničenom broju stomatoloških fakulteta. Studenti nose 3D naočale kako bi stvorili okruženje virtualne stvarnosti. Audiovizualni i slušni znakovi pružaju operaterima objektivne i neposredne informacije o izvedbi. Studenti rade samostalno. Postoji niz postupaka koje možete izabrati, od jednostavne pripreme kaviteta za početnike do pripreme krunica i mostova za napredne studente. Izvještava se da prednosti uključuju niže zahtjeve za nadzorom, što potencijalno može poboljšati produktivnost i smanjiti operativne troškove u usporedbi s tradicionalnim tečajevima koje vodi nadzornik.
Simulator računalne virtualne stvarnosti (CVRS) kombinira tradicionalne fantomske glavne jedinice i hardver s infracrvenim kamerama i računalima kako bi stvorio trodimenzionalnu virtualnu stvarnost šupljine, preklapajući pokušaje učenika s idealnom obukom na ekranu.
VR/haptički uređaji nadopunjuju, a ne zamjenjuju tradicionalne metode, a studenti navodno preferiraju kombinaciju nadzora i računalnih povratnih informacija.
Većina stomatoloških fakulteta koristi virtualno učenje (VLE) kako bi studentima omogućila pristup resursima i sudjelovanje u online aktivnostima s različitim stupnjevima interaktivnosti, kao što su webinari, tutorijali i predavanja. Prednosti VLE-a uključuju veću fleksibilnost i neovisnost jer studenti mogu sami odrediti tempo, vrijeme i mjesto učenja. Online resursi koje su kreirali sami matični stomatološki fakulteti (kao i mnogi drugi izvori kreirani na nacionalnoj i međunarodnoj razini) doveli su do globalizacije učenja. E-učenje se često kombinira s tradicionalnim učenjem licem u lice (mješovito učenje). Smatra se da je ovaj pristup učinkovitiji od bilo koje metode zasebno.
Neke stomatološke klinike nude prijenosna računala koja studentima omogućuju pristup VLE resursima tijekom liječenja.
Iskustvo davanja i primanja diplomatske kritike povećava angažman suradnika. Studenti su primijetili da razvijaju refleksivne i kritičke vještine.
Rad u grupama bez mentora, gdje studenti provode vlastite radionice koristeći resurse koje pruža stomatološki fakultet VLE, smatra se učinkovitim načinom razvoja vještina samoupravljanja i suradnje potrebnih za samostalnu praksu.
Većina stomatoloških fakulteta koristi portfelje (dokumente o napretku rada) i elektroničke portfelje. Takav portfolio pruža formalni zapis postignuća i iskustva, produbljuje razumijevanje kroz promišljanje o iskustvu i izvrstan je način za razvoj profesionalnosti i vještina samoprocjene.
Prijavljen je nedostatak odgovarajućih pacijenata za zadovoljavanje potražnje za kliničkom stručnošću. Moguća objašnjenja uključuju nepouzdanu prisutnost pacijenata, kronično bolesne pacijente s malo ili bez bolesti, nesuradnju pacijenata u liječenju i nemogućnost dolaska na mjesta liječenja.
Potiču se klinike za probir i procjenu kako bi se povećala dostupnost pacijenata. Nekoliko članaka izrazilo je zabrinutost da bi nedostatak kliničke primjene nekih tretmana mogao uzrokovati probleme kada se pripravnici Zaklade susreću s takvim tretmanima u praksi.
Unutar radne snage u restorativnoj stomatološkoj praksi sve je veće oslanjanje na honorarne diplomirane studente i kliničko nastavno osoblje, pri čemu uloga višeg kliničkog nastavnog osoblja postaje sve više nadzorna i strateški odgovorna za specifična područja sadržaja kolegija. Ukupno 16/57 (28%) članaka spomenulo je nedostatak kliničkog osoblja na nastavnoj i vodstvenoj razini.
Vrijeme objave: 29. kolovoza 2024.