- Uvijek primijeniti intravenski heparin prije arterijske klempaže (osim ako pacijent ima anamnezu heparinom inducirane trombopenije (HIT))
- Razumjeti važne razlike između uređaja za 'stezanje' (npr. DeBakeyjeva vaskularna stezaljka u odnosu na Overholtovu stezaljku)
- Ispravno postaviti arterijske stezaljke (obratiti pozornost na orijentaciju kalcificiranih plakova)
- Za pravilno izvođenje arteriotomije (skalpel br. 11 (prema gore!) i Pottsove škare)
- Pravilno rukovanje forcepsom kako bi se izbjeglo oštećenje arterijskih stijenki (ne stiskati)
- Za pravilno postavljanje igle u držač igle (obično 1/3 do 2/3; 30° naprijed)
- Usvojiti ergonomski držaj instrumenata i položaj tijela i ruku
- Za pravilno šivanje kroz arterijske stijenke (okomiti smjer)
- Za pravilno usmjeravanje šavova: odiznutra prema vanu arterijama i prema izlaznom toku (kako bi se izbjegla disekcija); odvani unutrau protezama (i, ako je potrebno, u arterijama prema dovodu
- Nikada ne hvatati šavove instrumentima (mogu se oštetiti ili slomiti)
- Uvijek okrenuti arterijsku stijenku prema van (kako bi se izbjegao kontakt krvotoka s adventicijskim vezivnim tkivom)
- Razumjeti prednosti i nedostatke prekinutih šavova u odnosu na tekuće šavove
- Razumjeti optimalno postavljanje šava kod kontinuiranih šavova kako bi se osigurala čvrsta šavnost (smjer svakog šava naprijed, najkraća udaljenost između uboda i šava izvan šava)
- Kao asistent: gdje držati šav kako bi se osigurala linija šava, izbjegavati petlje preostalog šava, ali ostaviti dovoljno prostora za sljedeći bod (princip 45% do 55%)
- Kao asistent: povlačiti šav u smjeru šava, a ne unatrag (kako bi se izbjegao efekt pupčanog konca).
- Kao asistent: kako bi kirurg prvo prilagodio tkivaprijepovlačenje šava (kako bi se izbjeglo krvarenje iz rupe od šava)
- Uvijek isprati prije zatvaranja, vezanja čvorova i otključavanja
- 2x transverzalne / 2x uzdužne arteriotomije. Zatvorite obje arteriotomije objema tehnikama: prekinutim i tekućim šavovima.
- Rukovanje arterijskom stijenkom: uhvatite samo adventiciju pincetom
- Pravilno stezanje arterije: obratite pozornost na plak, koristite vaskularnu stezaljku, prilagodite silu stezaljke, ne zaboravite dati heparin prije stezanja!
- Arteriotomija: koristiti kao oštricu skalpela br. 11, ubodni rez držeći oštricu prema gore
- Proširiti arteriotomiju pomoću Pottsovih škara
- Rukovanje arterijom forcepsom: ne stiskati intimu, koristiti forceps kao protutežu tijekom šava, držati samo adventiciju.
- Držite držač igle ispravno
- Ispravan položaj igle
- Spojite sve slojeve zida okomitim bodom (bez tangencijalnih bodova)
- Smjer šava prema unutra (u arterijskim stijenkama kako bi se izbjegla disekcija)
- Interakcija između igle, držača igle i pincete: uzimanje igle, planiranje sljedećeg uboda
Kontrola ciljeva učenja
- Everzija
- Pravilnost uboda
- Čvrstoća šava
Vrijeme objave: 15. lipnja 2026.