Od epidemije COVID-19, zemlja je počela pridavati više pažnje funkciji kliničke nastave u sveučilišnim bolnicama.Jačanje integracije medicine i obrazovanja te poboljšanje kvalitete i učinkovitosti kliničke nastave glavni su izazovi s kojima se medicinsko obrazovanje suočava.Teškoća nastave ortopedije leži u širokoj raznolikosti bolesti, visokoj stručnosti i relativno apstraktnim karakteristikama, koje utječu na inicijativu, entuzijazam i učinkovitost nastave studenata medicine.Ovo je istraživanje razvilo preokrenuti plan nastave u učionici temeljen na konceptu CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) i implementiralo ga u tečaj za studente ortopedske sestrinstva kako bi se poboljšao učinak praktičnog učenja i pomoglo učiteljima da shvate preokrenutu budućnost obrazovanja medicinskih sestara i čak medicinsko obrazovanje.Učenje u učionici bit će učinkovitije i fokusiranije.
U kontrolnu skupinu uključeno je 50 studenata medicine koji su u lipnju 2017. obavili praksu na ortopedskom odjelu tercijarne bolnice, au intervencijsku skupinu 50 studenata sestrinstva koji su u lipnju 2018. obavili praksu na odjelu.Interventna skupina usvojila je CDIO koncept modela poučavanja u preokrenutoj učionici, dok je kontrolna skupina usvojila tradicionalni model poučavanja.Nakon obavljenih praktičnih zadataka katedre, dvije grupe studenata ocjenjivane su iz teorije, operativnih vještina, sposobnosti samostalnog učenja i sposobnosti kritičkog mišljenja.Dvije skupine nastavnika ispunile su osam mjera koje procjenjuju sposobnosti kliničke prakse, uključujući četiri sestrinska procesa, humanističke sposobnosti sestrinstva i procjenu kvalitete kliničke nastave.
Nakon treninga, sposobnost kliničke prakse, sposobnost kritičkog razmišljanja, sposobnost samostalnog učenja, teorijska i operativna izvedba i rezultati kliničke kvalitete poučavanja intervencijske skupine bili su značajno viši od onih kontrolne skupine (svi P <0,05).
Model podučavanja koji se temelji na CDIO-u može potaknuti samostalno učenje i sposobnost kritičkog razmišljanja pripravnika medicinskih sestara, promovirati organsku kombinaciju teorije i prakse, poboljšati njihovu sposobnost sveobuhvatne upotrebe teorijskog znanja za analizu i rješavanje praktičnih problema, te poboljšati učinak učenja.
Kliničko obrazovanje najvažnija je faza obrazovanja medicinskih sestara i uključuje prijelaz s teorijskog znanja na praksu.Učinkovito kliničko učenje može pomoći studentima sestrinstva da ovladaju profesionalnim vještinama, ojačaju stručno znanje i poboljšaju svoju sposobnost prakticiranja sestrinstva.To je ujedno i posljednja faza prijelaza uloge u karijeri za studente medicine [1].Posljednjih su godina mnogi istraživači kliničke nastave proveli istraživanja o metodama podučavanja kao što su učenje temeljeno na problemima (PBL), učenje temeljeno na slučaju (CBL), timsko učenje (TBL) te situacijsko učenje i učenje situacijskom simulacijom u kliničkoj nastavi ..Međutim, različite metode poučavanja imaju svoje prednosti i nedostatke u pogledu učinka učenja praktičnih veza, ali ne postižu integraciju teorije i prakse [2].
“Obrnuta učionica” odnosi se na novi model učenja u kojem učenici koriste specifičnu informacijsku platformu za samostalno proučavanje raznih obrazovnih materijala prije nastave i dovršavanje domaćih zadaća u obliku “suradničkog učenja” u učionici dok učitelji vode učenike.Odgovorite na pitanja i pružite personaliziranu pomoć[3].American New Media Alliance primijetio je da preokrenuta učionica prilagođava vrijeme unutar i izvan učionice i prenosi odluke učenika o učenju s učitelja na učenike [4].Dragocjeno vrijeme provedeno u učionici u ovom modelu učenja omogućuje učenicima da se više usredotoče na aktivno učenje temeljeno na problemima.Deshpande [5] je proveo studiju o preokrenutoj učionici u obrazovanju i nastavi bolničara i zaključio da preokrenuta učionica može poboljšati entuzijazam učenja učenika i akademski uspjeh te smanjiti vrijeme nastave.Khe Fung HEW i Chung Kwan LO [6] ispitali su rezultate istraživanja komparativnih članaka o preokrenutoj učionici i saželi ukupni učinak metode poučavanja u preokrenutoj učionici kroz meta-analizu, ukazujući da u usporedbi s tradicionalnim metodama poučavanja, metoda poučavanja u preokrenutoj učionici u stručnom zdravstvenom odgoju znatno je bolji i poboljšava učenje učenika.Zhong Jie [7] je usporedio učinke preokrenute virtualne učionice i preokrenute fizičke učionice hibridnog učenja na stjecanje znanja učenika i otkrio da u procesu hibridnog učenja u obrnutoj histološkoj učionici poboljšanje kvalitete online nastave može poboljšati zadovoljstvo učenika i znanje.držati.Na temelju gore navedenih rezultata istraživanja, u području obrazovanja medicinskih sestara, većina znanstvenika proučava učinak preokrenute učionice na učinkovitost poučavanja u učionici i vjeruje da nastava u preokrenutoj učionici može poboljšati akademski uspjeh studenata sestrinstva, sposobnost samostalnog učenja i zadovoljstvo u razredu.
Stoga postoji hitna potreba za istraživanjem i razvojem nove metode podučavanja koja će pomoći studentima sestrinstva da apsorbiraju i implementiraju sustavno stručno znanje te poboljšaju svoju sposobnost kliničke prakse i sveobuhvatnu kvalitetu.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) model je inženjerskog obrazovanja koji su 2000. razvila četiri sveučilišta, uključujući Massachusetts Institute of Technology i Royal Institute of Technology u Švedskoj.To je napredni model inženjerskog obrazovanja koji studentima sestrinstva omogućuje učenje i stjecanje sposobnosti na aktivan, praktičan i organski način [8, 9].U smislu osnovnog učenja, ovaj model naglašava "usmjerenost na studenta", dopuštajući studentima da sudjeluju u koncepciji, dizajnu, implementaciji i radu projekata, te transformiraju stečeno teoretsko znanje u alate za rješavanje problema.Brojna su istraživanja pokazala da CDIO model podučavanja pridonosi poboljšanju vještina kliničke prakse i sveobuhvatnoj kvaliteti studenata medicine, poboljšanju interakcije između nastavnika i studenata, poboljšanju učinkovitosti poučavanja, te ima ulogu u promicanju reforme informatizacije i optimizaciji nastavnih metoda.Široko se koristi u primijenjenoj obuci talenata [10].
Transformacijom globalnog medicinskog modela rastu zahtjevi ljudi za zdravljem, što je dovelo i do povećanja odgovornosti medicinskog osoblja.Sposobnost i kvaliteta medicinskih sestara izravno je povezana s kvalitetom kliničke skrbi i sigurnošću pacijenata.Posljednjih godina razvoj i procjena kliničkih sposobnosti medicinskog osoblja postala je vruća tema u području sestrinstva [11].Stoga je objektivna, sveobuhvatna, pouzdana i valjana metoda procjene ključna za istraživanje medicinskog obrazovanja.Vježba mini-kliničke evaluacije (mini-CEX) je metoda za procjenu sveobuhvatnih kliničkih sposobnosti studenata medicine i naširoko se koristi u području multidisciplinarnog medicinskog obrazovanja u zemlji i inozemstvu.Postupno se pojavljuje u području sestrinstva [12, 13].
Provedene su mnoge studije o primjeni modela CDIO, preokrenute učionice i mini-CEX-a u obrazovanju medicinskih sestara.Wang Bei [14] raspravljao je o utjecaju CDIO modela na poboljšanje specifične obuke medicinskih sestara za potrebe medicinskih sestara COVID-19.Rezultati sugeriraju da će korištenje modela obuke CDIO za pružanje specijalizirane obuke za medicinske sestre o COVID-19 pomoći medicinskom osoblju da bolje stekne vještine specijalizirane obuke za medicinske sestre i povezana znanja te sveobuhvatno unaprijedi svoje sveobuhvatne vještine za medicinske sestre.Znanstvenici kao što je Liu Mei [15] raspravljali su o primjeni metode timskog podučavanja u kombinaciji s preokrenutom učionicom u obuci ortopedskih medicinskih sestara.Rezultati su pokazali da ovaj model podučavanja može učinkovito poboljšati osnovne sposobnosti ortopedskih medicinskih sestara kao što je razumijevanje.te primjena teorijskih znanja, timski rad, kritičko mišljenje i znanstveno istraživanje.Li Ruyue i sur.[16] proučavali su učinak korištenja poboljšanog Nursing Mini-CEX u standardiziranoj obuci novih kirurških medicinskih sestara i otkrili da nastavnici mogu koristiti Nursing Mini-CEX za evaluaciju cjelokupnog procesa ocjenjivanja i uspješnosti u kliničkoj nastavi ili radu.slabe karike u nju.medicinske sestre i pružiti povratne informacije u stvarnom vremenu.Kroz proces samonadzora i samorefleksije uče se temeljne točke evaluacije sestrinstva, prilagođava se nastavni plan i program, dodatno unapređuje kvaliteta kliničke nastave, unapređuje se cjelovita kirurška klinička sposobnost sestrinstva studenata, preokreće se kombinacija učionica temeljena na CDIO konceptu je testirana, ali trenutačno nema izvješća o istraživanju.Primjena mini-CEX modela procjene u obrazovanju medicinskih sestara za studente ortopedije.Autor je primijenio model CDIO na razvoj tečajeva za studente ortopedske medicinske sestre, izgradio preokrenutu učionicu temeljenu na konceptu CDIO i kombinirao ga s mini-CEX modelom procjene kako bi implementirao model učenja i kvalitete tri u jednom.znanja i sposobnosti, a pridonio je i poboljšanju kvalitete nastave.Kontinuirano poboljšanje pruža osnovu za učenje temeljeno na praksi u bolničkim podučavanju.
Kako bi se olakšala izvedba kolegija, prikladna metoda uzorkovanja korištena je kao studijski predmet za odabir studenata sestrinstva iz 2017. i 2018. koji su bili na praksi na ortopedskom odjelu tercijarne bolnice.Budući da na svakoj razini ima 52 pripravnika, veličina uzorka bit će 104. Četiri studenta nisu sudjelovala u punoj kliničkoj praksi.Kontrolnu skupinu činilo je 50 studenata sestrinstva koji su odradili pripravnički staž na ortopedskom odjelu tercijarne bolnice u lipnju 2017. godine, od čega 6 muškaraca i 44 žene u dobi od 20 do 22 (21,30 ± 0,60) godine koji su odradili pripravnički staž na tom istom odjelu. u lipnju 2018. Interventna skupina uključivala je 50 studenata medicine, uključujući 8 muškaraca i 42 žene u dobi od 21 do 22 (21,45±0,37) godine.Svi ispitanici dali su informirani pristanak.Kriteriji za uključivanje: (1) Studenti ortopedskog medicinskog staža sa završenim prvostupnikom.(2) Informirani pristanak i dobrovoljno sudjelovanje u ovoj studiji.Kriteriji isključenja: Pojedinci koji ne mogu u potpunosti sudjelovati u kliničkoj praksi.Ne postoji statistički značajna razlika u općoj informiranosti dviju skupina studenata medicine (p>0,05) te su usporedive.
Obje skupine završile su kliničku praksu od 4 tjedna, sa svim tečajevima završenim na Odjelu za ortopediju.Tijekom razdoblja promatranja bilo je ukupno 10 skupina studenata medicine, po 5 studenata u svakoj skupini.Osposobljavanje se provodi prema programu stručne prakse za studente sestrinstva, uključujući teorijski i tehnički dio.Učitelji u obje skupine imaju istu stručnu spremu, a za praćenje kvalitete nastave zadužena je medicinska sestra učiteljica.
Kontrolna skupina koristila je tradicionalne metode poučavanja.Tijekom prvog tjedna škole nastava počinje u ponedjeljak.Učitelji predaju teoriju utorkom i srijedom, a fokusiraju se na operativnu obuku četvrtkom i petkom.Od drugog do četvrtog tjedna svaki nastavnik je odgovoran za studenta medicine koji povremeno drži nastavu na odjelu.U četvrtom tjednu, procjene će biti dovršene tri dana prije završetka tečaja.
Kao što je ranije spomenuto, autor usvaja metodu poučavanja u učionici koja se temelji na CDIO konceptu, kao što je opisano u nastavku.
Prvi tjedan treninga je isti kao u kontrolnoj skupini;Drugi do četvrti tjedan ortopedske perioperativne obuke koristi izokrenuti plan nastave u učionici temeljen na CDIO konceptu za ukupno 36 sati.Dio ideje i dizajna dovršava se u drugom tjednu, a dio implementacije u trećem tjednu.Operacija je dovršena u četvrtom tjednu, a procjena i evaluacija dovršeni su tri dana prije otpusta.Vidi tablicu 1 za specifične raspodjele vremena.
Osnovan je nastavni tim od 1 više medicinske sestre, 8 ortopedskih fakulteta i 1 neortopedskog stručnjaka za sestrinstvo CDIO.Glavna medicinska sestra osigurava članovima nastavnog tima proučavanje i svladavanje nastavnog plana i programa CDIO-a i standarda, priručnika za radionicu CDIO-a i drugih povezanih teorija i specifičnih načina provedbe (najmanje 20 sati), te se u svakom trenutku savjetuje sa stručnjacima o složenim teorijskim nastavnim pitanjima. .Fakultet postavlja ciljeve učenja, upravlja nastavnim planom i programom i priprema lekcije na dosljedan način u skladu sa zahtjevima za njegu odraslih i programom specijalizacije.
Prema programu stažiranja, s obzirom na CDIO program osposobljavanja talenata i standarde [17] te u kombinaciji s nastavnim karakteristikama ortopedske medicinske sestre, ciljevi učenja medicinskih sestara pripravnika postavljaju se u tri dimenzije, i to: ciljevi znanja (savladavanje osnovnih znanje), stručno znanje i povezani sistemski procesi itd.), ciljevi kompetencije (unapređenje osnovnih profesionalnih vještina, vještina kritičkog mišljenja i sposobnosti samostalnog učenja itd.) i ciljevi kvalitete (izgradnja zdravih profesionalnih vrijednosti i duha humanističke brige i itd.)..).Ciljevi znanja odgovaraju tehničkom znanju i obrazloženju kurikuluma CDIO-a, osobnim sposobnostima, stručnim sposobnostima i odnosima kurikuluma CDIO-a, a ciljevi kvalitete odgovaraju mekim vještinama kurikuluma CDIO-a: timski rad i komunikacija.
Nakon dva kruga sastanaka, nastavni tim je raspravljao o planu poučavanja sestrinske prakse u preokrenutoj učionici na temelju CDIO koncepta, podijelio obuku u četiri faze te odredio ciljeve i dizajn, kao što je prikazano u tablici 1.
Nakon analize rada medicinskih sestara na ortopedskim bolestima, nastavnik je identificirao slučajeve čestih i čestih ortopedskih bolesti.Uzmimo plan liječenja za pacijente s lumbalnom diskus hernijom kao primjer: pacijent Zhang Moumou (muškarac, 73 godine, visina 177 cm, težina 80 kg) žalio se na „bol u donjem dijelu leđa popraćen ukočenošću i bolom u lijevom donjem udu za 2 mjeseca” te je hospitalizirana u ambulanti.Kao pacijent Odgovorna medicinska sestra: (1) Molimo vas da sustavno ispitujete povijest pacijenta na temelju znanja koje ste stekli i utvrdite što se s pacijentom događa;(2) Odabrati metode sustavne ankete i stručne procjene na temelju situacije i predložiti anketna pitanja koja zahtijevaju daljnju evaluaciju;(3) Provesti sestrinsku dijagnostiku.U ovom slučaju potrebno je kombinirati bazu podataka pretraživanja predmeta;evidentirati ciljane sestrinske intervencije vezane uz bolesnika;(4) Razgovarati o postojećim problemima u samoliječenju bolesnika, kao io aktualnim metodama i sadržaju praćenja bolesnika nakon otpusta.Objavite priče učenika i popise zadataka dva dana prije nastave.Popis zadataka za ovaj slučaj je sljedeći: (1) Pregledati i učvrstiti teoretsko znanje o etiologiji i kliničkim manifestacijama hernije lumbalnog intervertebralnog diska;(2) Razviti ciljani plan skrbi;(3) Razviti ovaj slučaj na temelju kliničkog rada i implementirati preoperativnu i postoperativnu skrb su dva glavna scenarija simulacije podučavanja projekta.Studenti sestrinstva samostalno pregledavaju sadržaj predmeta s praktičnim pitanjima, konzultiraju relevantnu literaturu i baze podataka te ispunjavaju zadatke samostalnog učenja prijavom u WeChat grupu.
Učenici se slobodno formiraju u grupe, a grupa bira voditelja grupe koji je zadužen za raspodjelu rada i koordinaciju projekta.Voditelj predtima odgovoran je za širenje četiri sadržaja: predstavljanje slučaja, provedba sestrinskog procesa, zdravstveno obrazovanje i znanje o bolesti svakom članu tima.Tijekom prakse, studenti koriste svoje slobodno vrijeme za istraživanje teorijske pozadine ili materijala za rješavanje problema slučaja, vođenje timskih rasprava i poboljšanje specifičnih projektnih planova.U razvoju projekta, nastavnik pomaže voditelju tima u dodjeljivanju članova tima za organiziranje relevantnog znanja, razvoj i proizvodnju projekata, demonstraciju i modificiranje dizajna i pomoć studentima sestrinstva u integraciji znanja vezanog uz karijeru u dizajn i proizvodnju.Steknite znanje o svakom modulu.Analizirani su i razvijeni izazovi i ključne točke ove istraživačke skupine, te je implementiran plan provedbe za modeliranje scenarija ove istraživačke skupine.Tijekom ove faze, učitelji su također organizirali demonstracije njegovanja.
Učenici rade u malim grupama na predstavljanju projekata.Nakon izvješća, ostali članovi skupine i članovi fakulteta raspravljali su i komentirali skupinu koja je izvjestila kako bi dodatno poboljšali plan zdravstvene njege.Voditelj tima potiče članove tima da simuliraju cijeli proces skrbi, a učitelj pomaže studentima da istraže dinamičke promjene bolesti kroz simuliranu praksu, prodube svoje razumijevanje i konstrukciju teorijskog znanja te razviju vještine kritičkog mišljenja.Svi sadržaji koji se moraju ispuniti u razvoju specijaliziranih bolesti odrađuju se pod vodstvom nastavnika.Nastavnici komentiraju i usmjeravaju studente sestrinstva da izvode praksu uz krevet kako bi postigli kombinaciju znanja i kliničke prakse.
Nakon evaluacije svake grupe, instruktor je dao komentare i zabilježio jake i slabe strane svakog člana grupe u organizaciji sadržaja i procesu vještina kako bi se kontinuirano poboljšavalo razumijevanje sadržaja učenja od strane studenata sestrinstva.Nastavnici analiziraju kvalitetu nastave i optimiziraju kolegije na temelju evaluacija studenata sestrinstva i evaluacija nastave.
Studenti sestrinstva nakon praktične nastave polažu teoretski i praktični ispit.Teorijska pitanja za intervenciju postavlja učitelj.Interventni papiri podijeljeni su u dvije skupine (A i B), a jedna skupina je slučajnim odabirom odabrana za intervenciju.Interventna pitanja podijeljena su u dva dijela: stručno teoretsko znanje i analiza slučaja, od kojih svaki nosi 50 bodova za ukupni rezultat od 100 bodova.Studenti će prilikom ocjenjivanja sestrinskih vještina nasumično odabrati jednu od sljedećih, uključujući tehniku aksijalne inverzije, tehniku dobrog pozicioniranja udova za pacijente s ozljedom leđne moždine, korištenje tehnike pneumatske terapije, tehniku korištenja CPM stroja za rehabilitaciju zglobova itd. Puni rezultat je 100 bodova.
U četvrtom tjednu, neovisna ljestvica za ocjenjivanje učenja bit će ocijenjena tri dana prije kraja tečaja.Korištena je neovisna ljestvica procjene sposobnosti učenja koju je razvio Zhang Xiyan [18], uključujući motivaciju za učenje (8 čestica), samokontrolu (11 čestica), sposobnost suradnje u učenju (5 čestica) i informacijsku pismenost (6 čestica). .Svaka se stavka ocjenjuje na Likertovoj ljestvici od 5 stupnjeva od "uopće nije dosljedno" do "potpuno dosljedno", s ocjenama u rasponu od 1 do 5. Ukupni rezultat je 150. Što je rezultat viši, to je jača sposobnost samostalnog učenja .Cronbachov alfa koeficijent ljestvice je 0,822.
U četvrtom tjednu procijenjena je skala za ocjenjivanje sposobnosti kritičkog mišljenja tri dana prije otpusta.Korištena je kineska verzija Skale za procjenu sposobnosti kritičkog mišljenja koju je preveo Mercy Corps [19].Ima sedam dimenzija: otkrivanje istine, otvoreno razmišljanje, analitička sposobnost i sposobnost organiziranja, s 10 stavki u svakoj dimenziji.Koristi se ljestvica od 6 točaka u rasponu od "uopće se ne slažem" do "uopće se slažem" od 1 do 6.Negativne izjave se obrnuto boduju, s ukupnim rezultatom u rasponu od 70 do 420. Ukupni rezultat ≤210 označava negativnu izvedbu, 211-279 označava neutralnu izvedbu, 280-349 označava pozitivnu izvedbu, a ≥350 označava jaku sposobnost kritičkog mišljenja.Cronbachov alfa koeficijent ljestvice je 0,90.
U četvrtom tjednu, procjena kliničke sposobnosti održat će se tri dana prije otpusta.Mini-CEX ljestvica korištena u ovoj studiji prilagođena je iz Medical Classic [20] na temelju mini-CEX, a neuspjeh je ocjenjivan od 1 do 3 boda.Zadovoljava zahtjeve, 4-6 bodova za ispunjavanje zahtjeva, 7-9 bodova za dobro.Studenti medicine završavaju školovanje nakon odrađenog specijalističkog staža.Cronbachov alfa koeficijent ove ljestvice je 0,780, a koeficijent pouzdanosti split-half je 0,842, što ukazuje na dobru pouzdanost.
U četvrtom tjednu, dan prije izlaska s katedre, održan je simpozij nastavnika i studenata te procjena kvalitete nastave.Obrazac za ocjenu kvalitete poučavanja razvio je Zhou Tong [21] i uključuje pet aspekata: stav poučavanja, nastavni sadržaj i poučavanje.Metode, učinci treninga i karakteristike treninga.Korištena je Likertova skala od 5 stupnjeva.Što je veći rezultat, to je bolja kvaliteta nastave.Završeno nakon odrađenog specijalističkog staža.Upitnik ima dobru pouzdanost, a Cronbachova alfa ljestvice iznosi 0,85.
Podaci su analizirani pomoću statističkog softvera SPSS 21.0.Podaci mjerenja izraženi su kao srednja vrijednost ± standardna devijacija (\(\strike X \pm S\)), a intervencijska skupina t koristi se za usporedbu između skupina.Brojčani podaci izraženi su kao broj slučajeva (%) i uspoređeni pomoću hi-kvadrata ili Fisherove točne intervencije.P vrijednost <0,05 označava statistički značajnu razliku.
Usporedba teorijskih i operativnih intervencijskih rezultata dviju skupina medicinskih sestara pripravnika prikazana je u tablici 2.
Usporedba sposobnosti samostalnog učenja i kritičkog mišljenja dviju skupina medicinskih sestara pripravnica prikazana je u tablici 3.
Usporedba procjena sposobnosti kliničke prakse između dvije skupine medicinskih sestara pripravnika.Sposobnost kliničke sestrinske prakse studenata u intervencijskoj skupini bila je značajno bolja od one u kontrolnoj skupini, a razlika je bila statistički značajna (p < 0,05) kao što je prikazano u tablici 4.
Rezultati procjene kvalitete poučavanja dviju skupina pokazali su da je ukupna ocjena kvalitete poučavanja kontrolne skupine iznosila 90,08 ± 2,34 boda, a ukupna ocjena kvalitete poučavanja intervencijske skupine 96,34 ± 2,16 bodova.Razlika je bila statistički značajna.(t = – 13,900, p < 0,001).
Razvoj i napredak medicine zahtijeva dovoljno praktične akumulacije medicinskog talenta.Iako postoje mnoge simulacije i metode simulacijske obuke, one ne mogu zamijeniti kliničku praksu, koja je izravno povezana sa sposobnošću budućih medicinskih talenata da liječe bolesti i spašavaju živote.Od epidemije COVID-19, zemlja je posvetila više pažnje funkciji kliničke nastave u sveučilišnim bolnicama [22].Jačanje integracije medicine i obrazovanja te poboljšanje kvalitete i učinkovitosti kliničke nastave glavni su izazovi s kojima se medicinsko obrazovanje suočava.Teškoća nastave ortopedije leži u širokom spektru bolesti, visokoj profesionalnosti i relativno apstraktnim karakteristikama, što utječe na inicijativu, entuzijazam i sposobnost učenja studenata medicine [23].
Metoda poučavanja u preokrenutoj učionici unutar CDIO koncepta poučavanja integrira sadržaje učenja s procesom poučavanja, učenja i prakse.Ovo mijenja strukturu učionica i postavlja studente sestrinstva u središte nastave.Tijekom obrazovnog procesa nastavnici pomažu studentima sestrinstva da samostalno dođu do relevantnih informacija o složenim problemima sestrinstva u tipičnim slučajevima [24].Istraživanja pokazuju da CDIO uključuje razvoj zadataka i aktivnosti kliničke nastave.Projekt pruža detaljne smjernice, usko spaja konsolidaciju stručnog znanja s razvojem praktičnih radnih vještina te identificira probleme tijekom simulacije, što je korisno studentima sestrinstva u poboljšanju njihovih sposobnosti samostalnog učenja i kritičkog mišljenja, kao i za usmjeravanje tijekom samostalnog učenje.-studija.Rezultati ove studije pokazuju da su nakon 4 tjedna obuke rezultati samostalnog učenja i sposobnosti kritičkog mišljenja studenata sestrinstva u intervencijskoj skupini bili značajno viši od onih u kontrolnoj skupini (oboje p < 0,001).To je u skladu s rezultatima studije Fan Xiaoying o učinku CDIO u kombinaciji s CBL metodom podučavanja u obrazovanju medicinskih sestara [25].Ova metoda obuke može značajno poboljšati kritičko razmišljanje polaznika i sposobnost samostalnog učenja.Tijekom faze razmišljanja, učitelj prvo iznosi teške točke sa studentima sestrinstva u učionici.Studenti sestrinstva zatim su samostalno proučavali relevantne informacije putem video zapisa mikropredavanja i aktivno tražili relevantne materijale kako bi dodatno obogatili svoje razumijevanje profesije ortopedskih sestara.Tijekom procesa dizajniranja, studenti sestrinstva vježbali su timski rad i vještine kritičkog mišljenja kroz grupne rasprave, vođeni od strane nastavnika i koristeći studije slučaja.Tijekom faze implementacije, edukatori vide perioperativnu skrb o stvarnim bolestima kao priliku i koriste metode podučavanja simulacijom slučaja kako bi naučili studente sestrinstva da izvode vježbe slučaja u grupnoj suradnji kako bi se upoznali i otkrili probleme u radu sestrinstva.U isto vrijeme, podučavajući stvarne slučajeve, studenti sestrinstva mogu naučiti ključne točke preoperativne i postoperativne skrbi kako bi jasno razumjeli da su svi aspekti perioperativne skrbi važni čimbenici u postoperativnom oporavku pacijenta.Na operativnoj razini, nastavnici pomažu studentima medicine u svladavanju teorija i vještina u praksi.Pritom uče promatrati promjene stanja u stvarnim slučajevima, razmišljati o mogućim komplikacijama, a ne učiti napamet razne sestrinske postupke kao pomoć studentima medicine.Proces izgradnje i provedbe organski spaja sadržaj obuke.U ovom suradničkom, interaktivnom i iskustvenom procesu učenja, sposobnost samousmjerenog učenja studenata sestrinstva i entuzijazam za učenje su dobro mobilizirani, a njihove vještine kritičkog razmišljanja su poboljšane.Istraživači su koristili Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) za uvođenje okvira inženjerskog dizajna u ponuđene tečajeve web programiranja kako bi se poboljšala akademska izvedba učenika i sposobnosti računalnog razmišljanja (CT), a rezultati pokazuju da akademska izvedba učenika i sposobnosti računalnog razmišljanja značajno su poboljšani [26].
Ovaj studij pomaže studentima sestrinstva da sudjeluju u cjelokupnom procesu u skladu s postupkom ispitivanja-koncepta-dizajna-implementacije-operacije-debrifinga.Razvijene su kliničke situacije.Fokus je zatim na grupnoj suradnji i neovisnom razmišljanju, nadopunjenom učiteljevim odgovaranjem na pitanja, studentima koji predlažu rješenja problema, prikupljanjem podataka, vježbama scenarija i konačno vježbama uz krevet.Rezultati istraživanja pokazali su da su rezultati studenata medicine u intervencijskoj skupini na procjeni teorijskog znanja i operativnih vještina bili bolji od studenata medicine u kontrolnoj skupini, a razlika je bila statistički značajna (p < 0,001).To je u skladu s činjenicom da su studenti medicine u intervencijskoj skupini imali bolje rezultate u procjeni teorijskih znanja i operativnih vještina.U usporedbi s kontrolnom skupinom razlika je bila statistički značajna (p<0,001).U kombinaciji s relevantnim rezultatima istraživanja [27, 28].Razlog za analizu je taj što model CDIO prvo odabire točke znanja o bolestima s višim stopama incidencije, a drugo, složenost postavki projekta odgovara osnovnoj vrijednosti.U ovom modelu, nakon što učenici dovrše praktični sadržaj, po potrebi ispunjavaju knjigu zadataka projekta, revidiraju relevantni sadržaj i raspravljaju o zadacima s članovima grupe kako bi probavili i internalizirali sadržaj učenja i sintetizirali novo znanje i učenje.Staro znanje na novi način.Asimilacija znanja se poboljšava.
Ovo istraživanje pokazuje da su primjenom modela kliničkog učenja CDIO studenti sestrinstva u intervencijskoj skupini bili bolji od studenata sestrinstva u kontrolnoj skupini u obavljanju sestrinskih konzultacija, fizikalnih pregleda, postavljanja sestrinskih dijagnoza, provođenja sestrinskih intervencija i sestrinske njege.posljedice.i humanističku skrb.Osim toga, postojale su statistički značajne razlike u svakom parametru između dvije skupine (p < 0,05), što je bilo slično rezultatima Hongyuna [29].Zhou Tong [21] proučavao je učinak primjene modela poučavanja Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) u kliničkoj praksi podučavanja kardiovaskularne njege i otkrio je da su studenti u eksperimentalnoj skupini koristili kliničku praksu CDIO.Metodika poučavanja u procesu sestrinstva, humanističke znanosti Osam parametara, kao što su njegovateljska sposobnost i savjesnost, značajno su bolji od onih kod studenata sestrinstva koji koriste tradicionalne metode poučavanja.To može biti zato što u procesu učenja studenti sestrinstva više ne prihvaćaju pasivno znanje, već koriste vlastite sposobnosti.stječu znanja na različite načine.Članovi tima u potpunosti oslobađaju svoj timski duh, integriraju resurse za učenje i opetovano izvještavaju, vježbaju, analiziraju i raspravljaju o aktualnim kliničkim problemima sestrinstva.Njihovo znanje se razvija od površnog prema dubljem, posvećujući više pozornosti specifičnom sadržaju analize uzroka.zdravstveni problemi, formuliranje sestrinskih ciljeva i izvedivost sestrinskih intervencija.Fakultet pruža smjernice i demonstracije tijekom rasprava kako bi se formirala ciklička stimulacija percepcije-prakse-odgovora, pomoglo studentima sestrinstva da završe smislen proces učenja, poboljšalo sposobnosti kliničke prakse studenata sestrinstva, povećalo interes za učenje i učinkovitost i kontinuirano poboljšavalo kliničku praksu studenata – medicinske sestre ..sposobnost.Sposobnost učenja od teorije do prakse, dovršavajući asimilaciju znanja.
Provedba CDIO programa kliničke edukacije unapređuje kvalitetu kliničke edukacije.Rezultati istraživanja Ding Jinxia [30] i drugih pokazuju da postoji korelacija između različitih aspekata kao što su motivacija za učenje, sposobnost samostalnog učenja i učinkovito poučavanje kliničkih nastavnika.U ovoj studiji, s razvojem CDIO kliničke nastave, klinički nastavnici su dobili poboljšanu stručnu obuku, ažurirane koncepte nastave i poboljšane nastavne sposobnosti.Drugo, obogaćuje kliničke primjere podučavanja i sadržaj obrazovanja o kardiovaskularnoj njezi, odražava urednost i izvedbu modela podučavanja iz makro perspektive i promiče razumijevanje i zadržavanje sadržaja kolegija kod studenata.Povratne informacije nakon svakog predavanja mogu potaknuti samosvijest kliničkih nastavnika, potaknuti kliničke nastavnike na promišljanje vlastitih vještina, profesionalne razine i humanističkih kvaliteta, istinski ostvariti kolegijalno učenje i poboljšati kvalitetu kliničke nastave.Rezultati su pokazali da je kvaliteta poučavanja kliničkih nastavnika u intervencijskoj skupini bila bolja od one u kontrolnoj skupini, što je bilo slično rezultatima studije Xiong Haiyanga [31].
Iako su rezultati ove studije vrijedni za kliničku nastavu, naša studija još uvijek ima nekoliko ograničenja.Prvo, korištenje praktičnog uzorkovanja može ograničiti generalizaciju ovih nalaza, a naš je uzorak bio ograničen na jednu bolnicu tercijarne skrbi.Drugo, vrijeme obuke je samo 4 tjedna, a medicinskim sestrama pripravnicima treba više vremena da razviju vještine kritičkog mišljenja.Treće, u ovoj studiji, pacijenti korišteni u Mini-CEX-u bili su pravi pacijenti bez obuke, a kvaliteta izvedbe tečaja medicinskih sestara može varirati od pacijenta do pacijenta.Ovo su glavna pitanja koja ograničavaju rezultate ove studije.Buduća bi istraživanja trebala povećati veličinu uzorka, povećati obuku kliničkih edukatora i ujednačiti standarde za razvoj studija slučaja.Također je potrebna longitudinalna studija kako bi se istražilo može li preokrenuta učionica temeljena na CDIO konceptu dugoročno razviti sveobuhvatne sposobnosti studenata medicine.
Ova je studija razvila model CDIO u dizajnu kolegija za studente ortopedske medicinske sestre, konstruirala preokrenutu učionicu temeljenu na konceptu CDIO i kombinirala ga s mini-CEX modelom procjene.Rezultati pokazuju da preokrenuta učionica temeljena na konceptu CDIO ne samo da poboljšava kvalitetu kliničke nastave, već i poboljšava sposobnost samostalnog učenja studenata, kritičko razmišljanje i sposobnost kliničke prakse.Ova metoda podučavanja je pouzdanija i učinkovitija od tradicionalnih predavanja.Može se zaključiti da rezultati mogu imati implikacije na medicinsko obrazovanje.Preokrenuta učionica, temeljena na konceptu CDIO, usredotočena je na poučavanje, učenje i praktične aktivnosti te usko spaja konsolidaciju stručnog znanja s razvojem praktičnih vještina za pripremu studenata za klinički rad.S obzirom na važnost pružanja studentima mogućnosti aktivnog sudjelovanja u učenju i praksi, a sagledavajući sve aspekte, predlaže se korištenje kliničkog modela učenja temeljenog na CDIO u medicinskom obrazovanju.Ovaj se pristup također može preporučiti kao inovativan pristup kliničkoj nastavi usmjeren na studenta.Osim toga, rezultati će biti vrlo korisni kreatorima politike i znanstvenicima pri razvoju strategija za poboljšanje medicinskog obrazovanja.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani tijekom trenutne studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modeli kliničke prakse medicine utemeljene na dokazima: znanstveno učenje ili vjersko propovijedanje?J Ocijenite kliničku praksu.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Istraživanje literature o reformi nastavnih metoda na tečajevima sestrinstva interne medicine u mojoj zemlji [J] Kineski časopis za medicinsko obrazovanje.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Preokrenuta učionica u stomatološkom obrazovanju: pregled opsega [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Preokrenuta učionica poboljšava učenje učenika u zdravstvenim profesijama: meta-analiza.BMC medicinsko obrazovanje.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Usporedba učinaka tradicionalnih predavanja i preokrenute učionice na sklonosti kritičkom razmišljanju studenata sestrinstva: kvazi-eksperimentalna studija [J].Obrazovanje medicinskih sestara danas.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Preokrenuta učionica poboljšava učenje učenika u zdravstvenim profesijama: meta-analiza.BMC medicinsko obrazovanje.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Usporedba učinkovitosti kombiniranog učenja studenata MBBS-a koji vježbaju histologiju u preokrenutim fizičkim učionicama i preokrenutim virtualnim učionicama.BMC medicinsko obrazovanje.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dizajn i razvoj tečajeva profesionalizma i etike za CDIO tečajeve u Kini.Znanstvena i inženjerska etika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Razvoj i evaluacija tečajeva dizajna kalupa specifičnih za industriju temeljenih na načelima CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Primjena obrazovnog modela koncept-dizajn-implementacija-operacija u obrazovanju medicinskih sestara u kirurgiji [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: metoda za procjenu kliničkih vještina.Liječnik pripravnik 2003;138(6):476–81.
Vrijeme objave: 24. veljače 2024