Od epidemije COVID-19, zemlja je počela posvećivati više pažnje kliničkoj nastavnoj funkciji sveučilišnih bolnica. Jačanje integracije medicine i obrazovanja te poboljšanje kvalitete i učinkovitosti kliničke nastave glavni su izazovi s kojima se suočava medicinsko obrazovanje. Teškoća poučavanja ortopedije leži u širokom rasponu bolesti, visokoj profesionalnosti i relativno apstraktnim karakteristikama, koje utječu na inicijativu, entuzijazam i učinkovitost poučavanja studenata medicine. Ova je studija razvila plan poučavanja u obrnutoj učionici temeljen na konceptu CDIO (koncept-dizajn-implementacija-upravljanje) i implementirala ga u tečaju za studente ortopedskog sestrinstva kako bi se poboljšao učinak praktičnog učenja i pomoglo nastavnicima da ostvare budućnost obrazovanja sestrinstva, pa čak i medicinskog obrazovanja, u obrnutoj učionici. Učenje u učionici bit će učinkovitije i usmjerenije.
U kontrolnu skupinu uključeno je pedeset studenata medicine koji su u lipnju 2017. završili staž na ortopedskom odjelu tercijarne bolnice, a u intervencijsku skupinu uključeno je 50 studenata sestrinstva koji su u lipnju 2018. završili staž na odjelu. Intervencijska skupina usvojila je CDIO koncept modela poučavanja u obrnutoj učionici, dok je kontrolna skupina usvojila tradicionalni model poučavanja. Nakon dovršetka praktičnih zadataka odjela, dvije skupine studenata procijenjene su na temelju teorije, operativnih vještina, sposobnosti samostalnog učenja i sposobnosti kritičkog mišljenja. Dvije skupine nastavnika dovršile su osam mjera kojima se procjenjuju sposobnosti kliničke prakse, uključujući četiri procesa sestrinstva, humanističke sposobnosti sestrinstva i procjenu kvalitete kliničke nastave.
Nakon obuke, sposobnosti kliničke prakse, sposobnost kritičkog mišljenja, sposobnost samostalnog učenja, teorijska i operativna izvedba te kvaliteta kliničke nastave intervencijske skupine bili su značajno viši od onih kontrolne skupine (sve P < 0,05).
Model poučavanja temeljen na CDIO-u može potaknuti samostalno učenje i sposobnost kritičkog mišljenja pripravnika medicinskih sestara, promicati organsku kombinaciju teorije i prakse, poboljšati njihovu sposobnost sveobuhvatnog korištenja teorijskog znanja za analizu i rješavanje praktičnih problema te poboljšati učinak učenja.
Kliničko obrazovanje najvažnija je faza sestrinskog obrazovanja i uključuje prijelaz s teorijskog znanja na praksu. Učinkovito kliničko učenje može pomoći studentima sestrinstva da svladaju profesionalne vještine, ojačaju profesionalno znanje i poboljšaju svoju sposobnost prakticiranja sestrinstva. To je ujedno i završna faza promjene karijerne uloge za studente medicine [1]. Posljednjih godina mnogi istraživači kliničke nastave proveli su istraživanja o metodama poučavanja kao što su učenje temeljeno na problemima (PBL), učenje temeljeno na slučajevima (CBL), timsko učenje (TBL) te situacijsko učenje i simulacijsko učenje u kliničkoj nastavi. Međutim, različite metode poučavanja imaju svoje prednosti i nedostatke u smislu učinka učenja praktičnih veza, ali ne postižu integraciju teorije i prakse [2].
„Obrnuta učionica“ odnosi se na novi model učenja u kojem učenici koriste specifičnu informacijsku platformu za samostalno proučavanje raznih obrazovnih materijala prije nastave i dovršavanje domaćih zadaća u obliku „suradničkog učenja“ u učionici dok učitelji vode učenike. Odgovaraju na pitanja i pružaju personaliziranu pomoć [3]. Američki savez za nove medije primijetio je da obrnuta učionica prilagođava vrijeme unutar i izvan učionice te prenosi odluke o učenju učenika s učitelja na učenike [4]. Dragocjeno vrijeme provedeno u učionici u ovom modelu učenja omogućuje učenicima da se više usredotoče na aktivno učenje temeljeno na problemima. Deshpande [5] proveo je studiju o obrnutoj učionici u obrazovanju i poučavanju paramedicinara i zaključio da obrnuta učionica može poboljšati entuzijazam učenika za učenje i akademski uspjeh te smanjiti vrijeme provedeno u nastavi. Khe Fung HEW i Chung Kwan LO [6] ispitali su rezultate istraživanja usporednih članaka o obrnutoj učionici i saželi ukupni učinak metode poučavanja obrnute učionice putem meta-analize, što ukazuje na to da je, u usporedbi s tradicionalnim metodama poučavanja, metoda poučavanja obrnute učionice u profesionalnom zdravstvenom obrazovanju značajno bolja i poboljšava učenje učenika. Zhong Jie [7] usporedio je učinke obrnute virtualne učionice i hibridnog učenja u obrnutoj fizičkoj učionici na usvajanje znanja studenata te je otkrio da u procesu hibridnog učenja u obrnutoj učionici histologije, poboljšanje kvalitete online nastave može poboljšati zadovoljstvo i znanje studenata. Na temelju gore navedenih rezultata istraživanja, u području obrazovanja medicinskih sestara, većina znanstvenika proučava učinak obrnute učionice na učinkovitost nastave u učionici i vjeruje da obrnuta nastava u učionici može poboljšati akademski uspjeh studenata sestrinstva, sposobnost samostalnog učenja i zadovoljstvo učionicom.
Stoga postoji hitna potreba za istraživanjem i razvojem nove metode poučavanja koja će pomoći studentima sestrinstva da usvoje i implementiraju sustavno stručno znanje te poboljšaju svoje sposobnosti kliničke prakse i sveobuhvatnu kvalitetu. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) je model inženjerskog obrazovanja koji su 2000. godine razvila četiri sveučilišta, uključujući Massachusetts Institute of Technology i Royal Institute of Technology u Švedskoj. To je napredni model inženjerskog obrazovanja koji omogućuje studentima sestrinstva učenje i stjecanje vještina na aktivan, praktičan i organski način [8, 9]. Što se tiče temeljnog učenja, ovaj model naglašava „usredotočenost na studenta“, omogućujući studentima da sudjeluju u koncepciji, dizajnu, provedbi i radu projekata te da transformiraju stečeno teorijsko znanje u alate za rješavanje problema. Brojne studije pokazale su da CDIO model poučavanja doprinosi poboljšanju vještina kliničke prakse i sveobuhvatne kvalitete studenata medicine, poboljšavajući interakciju nastavnik-student, poboljšavajući učinkovitost poučavanja te igra ulogu u promicanju reforme informatizacije i optimizaciji metoda poučavanja. Široko se koristi u primijenjenoj obuci talenata [10].
S transformacijom globalnog medicinskog modela, rastu i zahtjevi ljudi za zdravljem, što je dovelo i do povećanja odgovornosti medicinskog osoblja. Sposobnost i kvaliteta medicinskih sestara izravno su povezane s kvalitetom kliničke skrbi i sigurnošću pacijenata. Posljednjih godina razvoj i procjena kliničkih sposobnosti medicinskog osoblja postali su vruća tema u području sestrinstva [11]. Stoga je objektivna, sveobuhvatna, pouzdana i valjana metoda procjene ključna za istraživanje medicinskog obrazovanja. Mini-klinička evaluacijska vježba (mini-CEX) metoda je za procjenu sveobuhvatnih kliničkih sposobnosti studenata medicine i široko se koristi u području multidisciplinarnog medicinskog obrazovanja u zemlji i inozemstvu. Postupno se pojavila i u području sestrinstva [12, 13].
Mnoge studije provedene su o primjeni CDIO modela, obrnute nastave i mini-CEX-a u obrazovanju medicinskih sestara. Wang Bei [14] raspravljao je o utjecaju CDIO modela na poboljšanje obuke specifične za medicinske sestre za potrebe medicinskih sestara oboljelih od COVID-19. Rezultati sugeriraju da će korištenje CDIO modela obuke za pružanje specijalizirane obuke medicinskih sestara o COVID-19 pomoći medicinskom osoblju da bolje stekne specijalizirane vještine obuke medicinskih sestara i srodna znanja te sveobuhvatno poboljša svoje sveobuhvatne vještine njege. Znanstvenici poput Liu Mei [15] raspravljali su o primjeni metode timskog poučavanja u kombinaciji s obrnutom nastavom u obuci ortopedskih medicinskih sestara. Rezultati su pokazali da ovaj model poučavanja može učinkovito poboljšati osnovne sposobnosti ortopedskih medicinskih sestara kao što su razumijevanje i primjena teorijskog znanja, timski rad, kritičko razmišljanje i znanstveno istraživanje. Li Ruyue i suradnici [16] proučavali su učinak korištenja poboljšanog Mini-CEX-a za medicinske sestre u standardiziranoj obuci novih kirurških medicinskih sestara i otkrili da nastavnici mogu koristiti Mini-CEX za medicinske sestre za procjenu cijelog procesa procjene i izvedbe u kliničkoj nastavi ili radu te pružiti povratne informacije u stvarnom vremenu. Kroz proces samopraćenja i samorefleksije uče se osnovne točke evaluacije učinka sestrinstva, prilagođava se nastavni plan i program, dodatno se poboljšava kvaliteta kliničke nastave, poboljšava se sveobuhvatna sposobnost studenata u kirurškoj kliničkoj sestrinstvu i testira se kombinacija obrnute nastave temeljena na CDIO konceptu, ali trenutno ne postoji istraživačko izvješće. Primjena mini-CEX modela procjene na obrazovanje sestrinstva za studente ortopedije. Autor je primijenio CDIO model na razvoj tečajeva za studente ortopedske sestrinstva, izgradio obrnutu učionicu temeljenu na CDIO konceptu i kombinirao je s mini-CEX modelom procjene kako bi implementirao model učenja i kvalitete tri u jednom. znanja i sposobnosti, a također je doprinio poboljšanju kvalitete nastave. Kontinuirano poboljšanje pruža osnovu za učenje temeljeno na praksi u nastavnim bolnicama.
Kako bi se olakšala provedba tečaja, kao ispitanici su korištena metoda prigodnog uzorkovanja za odabir studenata sestrinstva iz 2017. i 2018. godine koji su radili na ortopedskom odjelu tercijarne bolnice. Budući da na svakoj razini ima 52 specijalizanta, veličina uzorka bit će 104. Četiri studenta nisu sudjelovala u punoj kliničkoj praksi. Kontrolna skupina uključivala je 50 studenata sestrinstva koji su završili staž na ortopedskom odjelu tercijarne bolnice u lipnju 2017., od kojih je 6 muškaraca i 44 žene u dobi od 20 do 22 (21,30 ± 0,60) godine, koji su završili staž na istom odjelu u lipnju 2018. Intervencijska skupina uključivala je 50 studenata medicine, uključujući 8 muškaraca i 42 žene u dobi od 21 do 22 (21,45 ± 0,37) godine. Svi ispitanici dali su informirani pristanak. Kriteriji uključivanja: (1) Studenti ortopedskog medicinskog stažiranja s diplomom prvostupnika. (2) Informirani pristanak i dobrovoljno sudjelovanje u ovoj studiji. Kriteriji isključenja: Pojedinci koji nisu u mogućnosti u potpunosti sudjelovati u kliničkoj praksi. Nema statistički značajne razlike u općim informacijama dviju skupina studenata medicine pripravnika (p>0,05) i usporedive su.
Obje skupine završile su četverotjedni klinički staž, a svi kolegiji su položeni na Odjelu za ortopediju. Tijekom razdoblja promatranja bilo je ukupno 10 skupina studenata medicine, po 5 studenata u svakoj skupini. Obuka se provodi u skladu s programom staža za studente sestrinstva, uključujući teorijski i tehnički dio. Nastavnici u obje skupine imaju iste kvalifikacije, a nastavnik medicinske sestre odgovoran je za praćenje kvalitete nastave.
Kontrolna skupina koristila je tradicionalne metode poučavanja. Tijekom prvog tjedna škole nastava počinje u ponedjeljak. Nastavnici predaju teoriju utorkom i srijedom, a četvrtkom i petkom usredotočuju se na operativnu obuku. Od drugog do četvrtog tjedna svaki je član fakulteta odgovoran za studenta medicine koji povremeno drži predavanja na odjelu. U četvrtom tjednu, procjene će se obavljati tri dana prije kraja tečaja.
Kao što je ranije spomenuto, autor usvaja metodu poučavanja obrnutom metodom u učionici temeljenu na konceptu CDIO-a, kako je detaljnije opisano u nastavku.
Prvi tjedan obuke isti je kao i u kontrolnoj skupini; od drugog do četvrtog tjedna ortopedske perioperativne obuke koristi se plan nastave obrnutog načina rada u učionici temeljen na CDIO konceptu u ukupnom trajanju od 36 sati. Dio ideje i dizajna dovršava se u drugom tjednu, a dio implementacije u trećem tjednu. Operacija je dovršena u četvrtom tjednu, a procjena i evaluacija dovršene su tri dana prije otpusta. Pogledajte Tablicu 1 za specifičnu raspodjelu vremena nastave.
Osnovan je nastavni tim koji se sastoji od 1 više medicinske sestre, 8 ortopedskih nastavnika i 1 neortopedskog stručnjaka za sestrinstvo CDIO-a. Glavna medicinska sestra pruža članovima nastavnog tima proučavanje i savladavanje nastavnog plana i programa i standarda CDIO-a, priručnika za radionice CDIO-a i drugih srodnih teorija i specifičnih metoda provedbe (najmanje 20 sati) te se u svakom trenutku konzultira sa stručnjacima o složenim teorijskim nastavnim pitanjima. Nastavno osoblje postavlja ciljeve učenja, upravlja nastavnim planom i programom i priprema lekcije na dosljedan način u skladu sa zahtjevima sestrinstva za odrasle i programom specijalizacije.
Prema programu stažiranja, s obzirom na program i standarde CDIO osposobljavanja talenata [17] i u kombinaciji s nastavnim karakteristikama ortopedske medicinske sestre, ciljevi učenja pripravnika medicinskih sestara postavljeni su u tri dimenzije, i to: ciljevi znanja (savladavanje osnovnih znanja), stručno znanje i povezani sistemski procesi itd.), ciljevi kompetencija (poboljšanje osnovnih profesionalnih vještina, vještina kritičkog mišljenja i sposobnosti samostalnog učenja itd.) i ciljevi kvalitete (izgradnja zdravih profesionalnih vrijednosti i duha humanističke brige itd.). Ciljevi znanja odgovaraju tehničkom znanju i rasuđivanju CDIO kurikuluma, osobnim sposobnostima, profesionalnim sposobnostima i odnosima CDIO kurikuluma, a ciljevi kvalitete odgovaraju mekim vještinama CDIO kurikuluma: timski rad i komunikacija.
Nakon dva kruga sastanaka, nastavnički tim raspravljao je o planu za podučavanje sestrinske prakse u obrnutoj učionici temeljenoj na konceptu CDIO-a, podijelio obuku u četiri faze te odredio ciljeve i dizajn, kao što je prikazano u Tablici 1.
Nakon analize sestrinskog rada na ortopedskim bolestima, nastavnica je identificirala slučajeve uobičajenih i uobičajenih ortopedskih bolesti. Uzmimo za primjer plan liječenja za pacijente s hernijom lumbalnog diska: Pacijent Zhang Moumou (muškarac, 73 godine, visina 177 cm, težina 80 kg) žalio se na „bol u donjem dijelu leđa praćen utrnulošću i bolom u lijevom donjem udu tijekom 2 mjeseca“ te je hospitaliziran u ambulanti. Kao pacijent, odgovorna medicinska sestra: (1) Molimo vas da sustavno pitate pacijenta za anamnezu na temelju stečenog znanja i utvrdite što se događa s pacijentom; (2) Odaberete sustavne metode anketiranja i stručne procjene na temelju situacije te predložite pitanja ankete koja zahtijevaju daljnju procjenu; (3) Provedete sestrinsku dijagnozu. U ovom slučaju potrebno je kombinirati bazu podataka za pretraživanje slučajeva; zabilježiti ciljane sestrinske intervencije vezane uz pacijenta; (4) Raspravite o postojećim problemima u samoupravljanju pacijenta, kao i o trenutnim metodama i sadržaju praćenja pacijenta nakon otpusta. Objavite studentske priče i popise zadataka dva dana prije nastave. Popis zadataka za ovaj slučaj je sljedeći: (1) Pregledati i učvrstiti teorijsko znanje o etiologiji i kliničkim manifestacijama hernije lumbalnog intervertebralnog diska; (2) Razviti ciljani plan skrbi; (3) Razviti ovaj slučaj na temelju kliničkog rada i provesti preoperativnu i postoperativnu skrb dva su glavna scenarija simulacije nastavnog projekta. Studenti sestrinstva samostalno pregledavaju sadržaj kolegija s praktičnim pitanjima, konzultiraju relevantnu literaturu i baze podataka te izvršavaju zadatke samostalnog učenja prijavom u WeChat grupu.
Studenti slobodno formiraju grupe, a grupa bira voditelja grupe koji je odgovoran za podjelu rada i koordinaciju projekta. Predvoditelj tima odgovoran je za širenje četiri sadržaja: uvod u slučaj, provedba procesa sestrinstva, zdravstveni odgoj i znanje vezano uz bolesti svakom članu tima. Tijekom prakse, studenti koriste svoje slobodno vrijeme za istraživanje teorijske pozadine ili materijala za rješavanje problema slučajeva, vođenje timskih rasprava i poboljšanje specifičnih projektnih planova. U razvoju projekta, nastavnik pomaže voditelju tima u dodjeljivanju članova tima za organiziranje relevantnog znanja, razvoj i izradu projekata, demonstraciju i modificiranje dizajna te pomoć studentima sestrinstva u integraciji znanja vezanog uz karijeru u dizajn i proizvodnju. Stjecanje znanja o svakom modulu. Analizirani su i razvijeni izazovi i ključne točke ove istraživačke grupe, te je proveden plan provedbe za modeliranje scenarija ove istraživačke grupe. Tijekom ove faze, nastavnici su također organizirali demonstracije sestrinstva.
Studenti rade u malim grupama kako bi prezentirali projekte. Nakon izvješća, ostali članovi grupe i članovi fakulteta raspravljaju i komentiraju izvještaj grupe kako bi dodatno poboljšali plan sestrinske skrbi. Voditelj tima potiče članove tima da simuliraju cijeli proces skrbi, a nastavnik pomaže studentima da istraže dinamičke promjene bolesti kroz simuliranu praksu, prodube svoje razumijevanje i izgradnju teorijskog znanja te razviju vještine kritičkog mišljenja. Sav sadržaj koji se mora završiti u razvoju specijaliziranih bolesti završava se pod vodstvom nastavnika. Nastavnici komentiraju i vode studente sestrinstva kako bi izvodili praksu uz bolesnički krevet kako bi postigli kombinaciju znanja i kliničke prakse.
Nakon evaluacije svake grupe, instruktor je dao komentare i zabilježio snage i slabosti svakog člana grupe u organizaciji sadržaja i procesu vještina kako bi kontinuirano poboljšavao razumijevanje nastavnog sadržaja od strane studenata sestrinstva. Nastavnici analiziraju kvalitetu nastave i optimiziraju tečajeve na temelju evaluacija studenata sestrinstva i evaluacija nastave.
Studenti sestrinstva polažu teorijske i praktične ispite nakon praktične obuke. Teorijska pitanja za intervenciju postavlja nastavnik. Intervencijski ispiti podijeljeni su u dvije skupine (A i B), a jedna skupina se nasumično odabire za intervenciju. Intervencijska pitanja podijeljena su u dva dijela: stručno teorijsko znanje i analiza slučaja, a svaki dio vrijedi 50 bodova, što ukupno iznosi 100 bodova. Studenti će, prilikom procjene sestrinskih vještina, nasumično odabrati jedno od sljedećeg, uključujući tehniku aksijalne inverzije, tehniku dobrog pozicioniranja udova za pacijente s ozljedom leđne moždine, upotrebu tehnike pneumatske terapije, tehniku korištenja CPM uređaja za rehabilitaciju zglobova itd. Ukupni rezultat je 100 bodova.
U četvrtom tjednu, tri dana prije kraja tečaja, procijenit će se Ljestvica procjene samostalnog učenja. Korištena je Ljestvica neovisne procjene sposobnosti učenja koju je razvio Zhang Xiyan [18], uključujući motivaciju za učenje (8 pitanja), samokontrolu (11 pitanja), sposobnost suradnje u učenju (5 pitanja) i informacijsku pismenost (6 pitanja). Svaka se pitanja ocjenjuju na Likertovoj ljestvici od 5 stupnjeva, od „nimalo dosljedno“ do „potpuno dosljedno“, s ocjenama u rasponu od 1 do 5. Ukupni rezultat je 150. Što je veći rezultat, to je jača sposobnost samostalnog učenja. Cronbachov alfa koeficijent ljestvice iznosi 0,822.
U četvrtom tjednu, tri dana prije otpusta procijenjena je ljestvica sposobnosti kritičkog mišljenja. Korištena je kineska verzija ljestvice procjene sposobnosti kritičkog mišljenja koju je preveo Mercy Corps [19]. Ima sedam dimenzija: otkrivanje istine, otvoreno razmišljanje, analitičke sposobnosti i organizacijske sposobnosti, s 10 stavki u svakoj dimenziji. Koristi se ljestvica od 6 stupnjeva, u rasponu od „uopće se ne slažem“ do „potpuno se slažem“ od 1 do 6. Negativne tvrdnje boduju se obrnuto, s ukupnim rezultatom u rasponu od 70 do 420. Ukupni rezultat ≤210 označava negativan učinak, 211–279 označava neutralan učinak, 280–349 označava pozitivan učinak, a ≥350 označava snažnu sposobnost kritičkog mišljenja. Cronbachov alfa koeficijent ljestvice iznosi 0,90.
U četvrtom tjednu, procjena kliničke kompetencije održat će se tri dana prije otpusta. Mini-CEX ljestvica korištena u ovoj studiji prilagođena je iz Medical Classica [20] na temelju mini-CEX-a, a neuspjeh se bodovao od 1 do 3 boda. Ispunjava uvjete, 4-6 bodova za ispunjavanje uvjeta, 7-9 bodova za dobro. Studenti medicine završavaju obuku nakon završetka specijaliziranog staža. Cronbachov alfa koeficijent ove ljestvice iznosi 0,780, a koeficijent pouzdanosti split-half iznosi 0,842, što ukazuje na dobru pouzdanost.
U četvrtom tjednu, dan prije odlaska s odjela, održan je simpozij nastavnika i studenata te procjena kvalitete nastave. Obrazac za procjenu kvalitete nastave razvio je Zhou Tong [21] i uključuje pet aspekata: stav prema nastavi, sadržaj nastave i nastavu. Metode, učinci obuke i karakteristike obuke. Korištena je Likertova skala od 5 stupnjeva. Što je veći rezultat, to je bolja kvaliteta nastave. Ispunjeno nakon završetka specijalizirane prakse. Upitnik ima dobru pouzdanost, s Cronbachovim alfa skale od 0,85.
Podaci su analizirani korištenjem statističkog softvera SPSS 21.0. Podaci mjerenja izraženi su kao srednja vrijednost ± standardna devijacija (\(\strike X \pm S\)), a intervencijska skupina t korištena je za usporedbu između skupina. Podaci o broju slučajeva izraženi su kao broj slučajeva (%) i uspoređeni korištenjem hi-kvadrat ili Fisherove točne intervencije. Vrijednost p <0,05 označava statistički značajnu razliku.
Usporedba teorijskih i operativnih rezultata intervencije dviju skupina medicinskih sestara pripravnika prikazana je u Tablici 2.
Usporedba sposobnosti samostalnog učenja i kritičkog mišljenja dviju skupina medicinskih sestara pripravnika prikazana je u Tablici 3.
Usporedba procjena sposobnosti kliničke prakse između dvije skupine medicinskih sestara pripravnika. Sposobnost kliničke prakse studenata u intervencijskoj skupini bila je značajno bolja od one u kontrolnoj skupini, a razlika je bila statistički značajna (p < 0,05) kao što je prikazano u Tablici 4.
Rezultati procjene kvalitete nastave dviju skupina pokazali su da je ukupni rezultat kvalitete nastave kontrolne skupine bio 90,08 ± 2,34 boda, a ukupni rezultat kvalitete nastave intervencijske skupine bio je 96,34 ± 2,16 bodova. Razlika je bila statistički značajna (t = –13,900, p < 0,001).
Razvoj i napredak medicine zahtijevaju dovoljno praktičnog akumuliranja medicinskih talenata. Iako postoje mnoge simulacije i metode simulacijske obuke, one ne mogu zamijeniti kliničku praksu, koja je izravno povezana sa sposobnošću budućih medicinskih talenata za liječenje bolesti i spašavanje života. Od epidemije COVID-19, zemlja je posvetila više pozornosti kliničkoj nastavnoj funkciji sveučilišnih bolnica [22]. Jačanje integracije medicine i obrazovanja te poboljšanje kvalitete i učinkovitosti kliničke nastave glavni su izazovi s kojima se suočava medicinsko obrazovanje. Teškoća poučavanja ortopedije leži u širokom rasponu bolesti, visokoj profesionalnosti i relativno apstraktnim karakteristikama, što utječe na inicijativu, entuzijazam i sposobnost učenja studenata medicine [23].
Metoda poučavanja u obrnutoj učionici unutar koncepta poučavanja CDIO integrira sadržaj učenja s procesom poučavanja, učenja i prakse. To mijenja strukturu učionica i stavlja studente sestrinstva u središte poučavanja. Tijekom obrazovnog procesa, nastavnici pomažu studentima sestrinstva da samostalno pristupe relevantnim informacijama o složenim sestrinskim pitanjima u tipičnim slučajevima [24]. Istraživanja pokazuju da CDIO uključuje razvoj zadataka i kliničke nastavne aktivnosti. Projekt pruža detaljne smjernice, usko kombinira konsolidaciju stručnog znanja s razvojem praktičnih radnih vještina i identificira probleme tijekom simulacije, što je korisno studentima sestrinstva u poboljšanju njihovih sposobnosti samostalnog učenja i kritičkog mišljenja, kao i za vodstvo tijekom samostalnog učenja. - studija. Rezultati ove studije pokazuju da su nakon 4 tjedna obuke rezultati sposobnosti samostalnog učenja i kritičkog mišljenja studenata sestrinstva u intervencijskoj skupini bili značajno viši od onih u kontrolnoj skupini (obje p < 0,001). To je u skladu s rezultatima studije Fan Xiaoying o učinku CDIO-a u kombinaciji s CBL metodom poučavanja u sestrinskom obrazovanju [25]. Ova metoda obuke može značajno poboljšati kritičko razmišljanje i sposobnosti samostalnog učenja polaznika. Tijekom faze stvaranja ideja, nastavnik prvo dijeli teške točke sa studentima sestrinstva u učionici. Studenti sestrinstva zatim su samostalno proučavali relevantne informacije putem mikro-predavanja i aktivno tražili relevantne materijale kako bi dodatno obogatili svoje razumijevanje ortopedske sestrinske profesije. Tijekom procesa dizajniranja, studenti sestrinstva vježbali su timski rad i vještine kritičkog mišljenja kroz grupne rasprave, vođeni od strane nastavnika i koristeći studije slučaja. Tijekom faze implementacije, edukatori perioperativnu skrb o stvarnim bolestima smatraju prilikom i koriste metode poučavanja simulacije slučajeva kako bi naučili studente sestrinstva provoditi vježbe slučaja u grupnoj suradnji kako bi se upoznali s problemima u sestrinskom radu i otkrili ih. Istovremeno, podučavanjem stvarnih slučajeva, studenti sestrinstva mogu naučiti ključne točke preoperativne i postoperativne skrbi kako bi jasno razumjeli da su svi aspekti perioperativne skrbi važni čimbenici u postoperativnom oporavku pacijenta. Na operativnoj razini, nastavnici pomažu studentima medicine da savladaju teorije i vještine u praksi. Pritom uče promatrati promjene stanja u stvarnim slučajevima, razmišljati o mogućim komplikacijama i ne pamtiti razne sestrinske postupke kako bi pomogli studentima medicine. Proces izgradnje i implementacije organski kombinira sadržaj obuke. U ovom suradničkom, interaktivnom i iskustvenom procesu učenja, sposobnost samostalnog učenja i entuzijazam za učenje kod studenata sestrinstva dobro su mobilizirani, a njihove vještine kritičkog mišljenja su poboljšane. Istraživači su koristili metodu Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) kako bi uveli okvir inženjerskog dizajna u ponuđene tečajeve web programiranja s ciljem poboljšanja akademskog uspjeha i sposobnosti računalnog razmišljanja (CT) studenata, a rezultati pokazuju da su akademski uspjeh i sposobnosti računalnog razmišljanja studenata značajno poboljšani [26].
Ova studija pomaže studentima sestrinstva da sudjeluju u cijelom procesu prema procesu Postavljanje pitanja-Koncept-Dizajn-Implementacija-Operacija-Debriefing. Razvijene su kliničke situacije. Fokus je zatim na grupnoj suradnji i samostalnom razmišljanju, uz dodatak odgovaranja nastavnika na pitanja, predlaganja rješenja problema od strane studenata, prikupljanja podataka, vježbi scenarija i na kraju vježbi uz bolesnički krevet. Rezultati studije pokazali su da su rezultati studenata medicine u intervencijskoj skupini na procjeni teorijskog znanja i operativnih vještina bili bolji od rezultata studenata u kontrolnoj skupini, a razlika je bila statistički značajna (p < 0,001). To je u skladu s činjenicom da su studenti medicine u intervencijskoj skupini imali bolje rezultate na procjeni teorijskog znanja i operativnih vještina. U usporedbi s kontrolnom skupinom, razlika je bila statistički značajna (p < 0,001). U kombinaciji s relevantnim rezultatima istraživanja [27, 28]. Razlog analize je taj što CDIO model prvo odabire točke znanja o bolestima s višim stopama incidencije, a drugo, složenost postavki projekta odgovara početnoj vrijednosti. U ovom modelu, nakon što studenti završe praktični sadržaj, prema potrebi dovršavaju bilježnicu projektnih zadataka, revidiraju relevantni sadržaj i raspravljaju o zadacima s članovima grupe kako bi probavili i internalizirali sadržaj učenja te sintetizirali nova znanja i učenje. Staro znanje na novi način. Poboljšava se asimilacija znanja.
Ova studija pokazuje da su primjenom CDIO modela kliničkog učenja studenti sestrinstva u intervencijskoj skupini bili bolji od studenata sestrinstva u kontrolnoj skupini u provođenju konzultacija sestrinstva, fizičkih pregleda, određivanju sestrinskih dijagnoza, provođenju sestrinskih intervencija te sestrinskoj njezi i humanističkoj skrbi. Osim toga, postojale su statistički značajne razlike u svakom parametru između dvije skupine (p < 0,05), što je bilo slično rezultatima Hongyun [29]. Zhou Tong [21] proučavao je učinak primjene modela poučavanja Koncept-Dizajn-Implement-Operate (CDIO) u kliničkoj praksi poučavanja kardiovaskularne sestrinske skrbi i otkrio da su studenti u eksperimentalnoj skupini koristili CDIO kliničku praksu. Metoda poučavanja u sestrinskom procesu, humanističke znanosti Osam parametara, poput sposobnosti i savjesnosti u sestrinstvu, značajno su bolji od onih kod studenata sestrinstva koji koriste tradicionalne metode poučavanja. To može biti zato što u procesu učenja studenti sestrinstva više ne pasivno prihvaćaju znanje, već koriste vlastite sposobnosti. Članovi tima stječu znanje na različite načine. Članovi tima u potpunosti oslobađaju svoj timski duh, integriraju resurse za učenje i više puta izvještavaju, vježbaju, analiziraju i raspravljaju o aktualnim pitanjima kliničke sestrinske skrbi. Njihovo znanje se razvija od površnog prema dubinskom, posvećujući više pažnje specifičnom sadržaju analize uzroka, zdravstvenim problemima, formuliranju ciljeva sestrinstva i izvedivosti sestrinskih intervencija. Nastavnici pružaju smjernice i demonstracije tijekom rasprava kako bi formirali cikličku stimulaciju percepcije-prakse-odgovora, pomogli studentima sestrinstva da dovrše smislen proces učenja, poboljšaju sposobnosti studenata sestrinstva u kliničkoj praksi, povećaju interes za učenje i učinkovitost te kontinuirano poboljšavaju sposobnost studentske kliničke prakse – medicinskih sestara. . Sposobnost učenja od teorije do prakse, dovršavajući usvajanje znanja.
Provedba programa kliničke edukacije temeljenih na CDIO-u poboljšava kvalitetu kliničke edukacije. Rezultati istraživanja Ding Jinxie [30] i drugih pokazuju da postoji korelacija između različitih aspekata kao što su motivacija za učenje, sposobnost samostalnog učenja i učinkovito ponašanje kliničkih nastavnika u poučavanju. U ovoj studiji, razvojem kliničke nastave CDIO-a, klinički nastavnici dobili su poboljšanu stručnu obuku, ažurirane koncepte poučavanja i poboljšane sposobnosti poučavanja. Drugo, obogaćuje primjere kliničke nastave i sadržaj kardiovaskularne edukacije o sestrinstvu, odražava urednost i učinkovitost modela poučavanja iz makro perspektive te potiče razumijevanje i pamćenje sadržaja kolegija kod studenata. Povratne informacije nakon svakog predavanja mogu potaknuti samosvijest kliničkih nastavnika, potaknuti kliničke nastavnike na razmišljanje o vlastitim vještinama, profesionalnoj razini i humanističkim kvalitetama, istinski ostvariti učenje od vršnjaka i poboljšati kvalitetu kliničke nastave. Rezultati su pokazali da je kvaliteta nastave kliničkih nastavnika u intervencijskoj skupini bila bolja nego u kontrolnoj skupini, što je bilo slično rezultatima studije Xiong Haiyanga [31].
Iako su rezultati ove studije vrijedni za kliničku nastavu, naša studija i dalje ima nekoliko ograničenja. Prvo, korištenje prigodnog uzorkovanja može ograničiti generalizaciju ovih nalaza, a naš uzorak bio je ograničen na jednu bolnicu tercijarne zdravstvene zaštite. Drugo, vrijeme obuke je samo 4 tjedna, a medicinskim sestrama pripravnicima treba više vremena za razvoj vještina kritičkog mišljenja. Treće, u ovoj studiji, pacijenti korišteni u Mini-CEX-u bili su stvarni pacijenti bez obuke, a kvaliteta izvedbe tečaja medicinskih sestara pripravnika može varirati od pacijenta do pacijenta. To su glavna pitanja koja ograničavaju rezultate ove studije. Buduća istraživanja trebala bi proširiti veličinu uzorka, povećati obuku kliničkih edukatora i ujediniti standarde za razvoj studija slučaja. Također je potrebna longitudinalna studija kako bi se istražilo može li obrnuta nastava temeljena na konceptu CDIO-a dugoročno razviti sveobuhvatne sposobnosti studenata medicine.
Ova studija razvila je CDIO model u dizajnu kolegija za studente ortopedske sestrinske medicine, konstruirala je obrnutu nastavu temeljenu na CDIO konceptu i kombinirala je s mini-CEX modelom procjene. Rezultati pokazuju da obrnuta nastava temeljena na CDIO konceptu ne samo da poboljšava kvalitetu kliničke nastave, već i poboljšava sposobnost samostalnog učenja studenata, kritičko razmišljanje i sposobnost kliničke prakse. Ova metoda poučavanja pouzdanija je i učinkovitija od tradicionalnih predavanja. Može se zaključiti da rezultati mogu imati implikacije za medicinsko obrazovanje. Obrnuta nastava, temeljena na CDIO konceptu, usredotočuje se na poučavanje, učenje i praktične aktivnosti te usko kombinira konsolidaciju stručnog znanja s razvojem praktičnih vještina kako bi se studenti pripremili za klinički rad. S obzirom na važnost pružanja studentima prilike za aktivno sudjelovanje u učenju i praksi, te uzimajući u obzir sve aspekte, predlaže se da se model kliničkog učenja temeljen na CDIO-u koristi u medicinskom obrazovanju. Ovaj pristup također se može preporučiti kao inovativan, na studente usmjeren pristup kliničkoj nastavi. Osim toga, nalazi će biti vrlo korisni kreatorima politika i znanstvenicima pri razvoju strategija za poboljšanje medicinskog obrazovanja.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani tijekom ove studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modeli kliničke prakse medicine utemeljene na dokazima: znanstveno poučavanje ili vjersko propovijedanje? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Istraživanje literature o reformi metoda poučavanja u tečajevima interne medicine u mojoj zemlji [J] Kineski časopis za medicinsko obrazovanje. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Obrnuta nastava u stomatološkom obrazovanju: pregled opsega [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Obrnuta učionica poboljšava učenje studenata u zdravstvenim profesijama: meta-analiza. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Usporedba učinaka tradicionalnih predavanja i obrnute nastave na tendencije kritičkog mišljenja studenata sestrinstva: kvazi-eksperimentalna studija [J]. Sestrinsko obrazovanje danas. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Obrnuta učionica poboljšava učenje studenata u zdravstvenim profesijama: meta-analiza. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, i dr. Usporedba učinkovitosti kombiniranog učenja studenata MBBS-a koji vježbaju histologiju u preokrenutim fizičkim učionicama i preokrenutim virtualnim učionicama. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dizajn i razvoj tečajeva profesionalnosti i etike za CDIO tečajeve u Kini. Etika u znanosti i inženjerstvu. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Razvoj i evaluacija industrijski specifičnih tečajeva dizajna kalupa temeljenih na CDIO principima [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Primjena obrazovnog modela koncept-dizajn-implementacija-operacija u obrazovanju kirurških sestara [J] Kineski časopis za sestrinstvo. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD i dr. Mini-CEX: metoda za procjenu kliničkih vještina. Liječnik pripravnik 2003.;138(6):476–81.
Vrijeme objave: 24. veljače 2024.