Nazalna intubacija često se koristi kod pacijenata s poteškoćama u otvaranju usta ili se laringoskop ne može umetnuti, te kod pacijenata koji se podvrgavaju oralnoj kirurgiji, pa se često koristi slijepa intubacija. Slijepa intubacija mora održavati pacijenta spontano disanje, koristiti protok daha za slušanje zvuka katetera i pomicati pacijentovu glavu kako bi se prilagodio smjer katetera kako bi se mogao umetnuti u dušnik. Nakon anestezije, 1%-tna otopina je ukapana iz nosnice kako bi se izazvala kontrakcija krvnih žila sluznice. Budući da je nagnuta ravnina trahealne cijevi bila ulijevo, bilo je lakše pristupiti glotisu intubacijom u lijevu nosnicu. U kliničkoj praksi, desna nosnica se koristi samo kada intubacija lijeve nosnice ometa operaciju. Tijekom intubacije prvo je izvedena simulacija kardiopulmonalne reanimacije everzijom ljudskog nosnog krila, a zatim je kateter za podmazivanje umetnut u nosnicu, okomito na uzdužnu liniju nosa, i izbačen iz nosnice kroz zajednički nosni meatus duž dna nosa. Iz usta katetera mogao se čuti glasan zvuk disanja. Općenito, lijeva ruka se koristila za podešavanje položaja glave, desna za intubaciju, a zatim se pomicao položaj glave. Umetanje je uglavnom bilo uspješno kada je šum protoka zraka kroz kateter bio najočitiji u modelu elektroničke trahealne intubacije. Ako je napredovanje katetera blokirano i zvuk disanja prekinut, moguće je da je kateter skliznuo u piriformnu jamu na jednoj strani. Ako se simptomi asfiksije pojave istovremeno, glava može biti prekomjerno zabačena unatrag, umetnuta u epiglotis i spoj baze jezika, što rezultira pritiskom na glotis, poput nestanka otpora i prekida zvuka disanja, uglavnom zbog prekomjerne fleksije glave, uzrokujući ulazak katetera u jednjak. Ako se pojave gore navedeni uvjeti, kateter treba malo izvući, a položaj glave treba prilagoditi nakon što se pojave zvukovi disanja. Ako je ponovljena intubacija na slijepo bila otežana, glotis se može eksponirati kroz usta laringoskopom. Kateter je umetnut desnom rukom i umetnut u dušnik pod jasnim vidom. Alternativno, vrh katetera može se stegnuti pincetom kako bi se kateter uveo u glotis, a zatim se kateter može pomaknuti 3 do 5 cm. Prednosti nazotrahealne intubacije su sljedeće: (1) Nazotrahealna cijev ne smije biti prevelika, jer ako je prevelika, vjerojatnost oštećenja grkljana i subglotičnog područja je relativno visoka, pa je korištenje cijevi prevelikog promjera rijetka; 2) Može se uočiti reakcija nosne sluznice na intubaciju, neovisno o tome postoji li stimulacija; 3) Nosna kanila je bolje fiksirana, a manje klizanja je uočeno tijekom dojenja i umjetnog disanja; 4) Zakrivljenost nosne kanile je velika (nema oštrog kuta), što može smanjiti pritisak na stražnji dio grkljana i strukturnu hrskavicu; 5) Budni pacijenti osjećali su se ugodno s nazalnom intubacijom, gutanje je bilo dobro i pacijenti nisu mogli progristi intubaciju; 6) Za one koji imaju poteškoća s otvaranjem usta, može se koristiti nazalna intubacija. Nedostaci su sljedeći: (1) Infekcija se može unijeti u donje dišne putove nazalnom intubacijom; 2 Lumen nazalne intubacije je dug, a unutarnji promjer mali, pa je mrtvi prostor velik, a lumen se lako blokira sekretima, što povećava otpor dišnih putova; 3 Operacija u hitnim slučajevima traje dugo i nije lako uspjeti; 4 Teško je intubirati kroz nosnu šupljinu kada je dušnik uski.
Vrijeme objave: 04.01.2025.